醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)向社區(qū)延伸

大慶市于2007年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，政府通過(guò)開(kāi)發(fā)公益性崗位，為市區(qū)189個(gè)社區(qū)配備了227名醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)管員，各區(qū)政府在辦公場(chǎng)所、辦公設(shè)備、啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)等方面給予了積極支持。社區(qū)醫(yī)保專(zhuān)管員的設(shè)立促進(jìn)了大慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。

一、制定統(tǒng)一的社區(qū)醫(yī)保專(zhuān)管員工作職責(zé)

一是負(fù)責(zé)所轄社區(qū)城鎮(zhèn)居民參保及繳費(fèi)手續(xù)的辦理工作；個(gè)體靈活就業(yè)人員、退養(yǎng)家屬、關(guān)停破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)業(yè)務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)退休人員（含病退人員）的社區(qū)化管理工作。二是負(fù)責(zé)所轄社區(qū)醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)政策的宣傳及咨詢工作。三是負(fù)責(zé)所轄社區(qū)居民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查工作。四是負(fù)責(zé)所轄社區(qū)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)辦理及享受待遇情況等查詢工作。五是負(fù)責(zé)所轄社區(qū)個(gè)體靈活就業(yè)人員門(mén)診指定慢性疾病的申報(bào)工作。六是負(fù)責(zé)所轄社區(qū)建立各類(lèi)賬簿、檔案保管、信息采集、證卡發(fā)放等工作。七是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)小型服務(wù)行業(yè)的工傷保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)工作。八是協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。

二、抓好社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)

先后組織了5次大型城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，35個(gè)街道的勞動(dòng)保障協(xié)理員、189個(gè)社區(qū)的醫(yī)保專(zhuān)管員全部參加了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)還積極做好日常性的培訓(xùn)工作。

三、社區(qū)平臺(tái)醫(yī)保政策宣傳家喻戶曉

社區(qū)醫(yī)保專(zhuān)管員上門(mén)入戶發(fā)放宣傳單，講政策。通過(guò)對(duì)比算賬的講解，使城鎮(zhèn)居民知道參保能夠得到哪些實(shí)惠、能化解哪些風(fēng)險(xiǎn)，從而提高群眾自愿參保的積極性。截至目前，社區(qū)專(zhuān)管員累計(jì)發(fā)放宣傳單20萬(wàn)份。

四、為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

參保手續(xù)簡(jiǎn)單化：居民只需提供戶口本、身份證和照片，即可當(dāng)場(chǎng)辦理參保登記；老年居民只要提供身份證號(hào)碼就可參保，不需要本人親自辦理，家屬代辦就可參保。參保時(shí)間靈活化：充分尊重參保人的意愿，及時(shí)辦理參保手續(xù)。繳費(fèi)方式人性化：參保人員在社區(qū)參保登記后，持社區(qū)提供的繳費(fèi)銀行指定賬號(hào)通知單，到繳費(fèi)銀行在社區(qū)的分支機(jī)構(gòu)繳費(fèi)，繳費(fèi)后由銀行與社區(qū)對(duì)賬，參保人員不必再回到社區(qū)提供繳費(fèi)資料。待遇支付即時(shí)化：2007年年底以前辦理參保手續(xù)的，不設(shè)置待遇等待期，參保繳費(fèi)后即可享受包括統(tǒng)籌住院及“門(mén)診三種特病”（指惡性腫瘤、尿毒癥門(mén)診透析、器官組織移植術(shù)后抗排斥）年度內(nèi)最高支付8萬(wàn)元的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)局 徐麗萍）