程茂金：公立醫(yī)院改革應(yīng)推動醫(yī)療服務(wù)的市場化

完整的醫(yī)療市場應(yīng)該包括：供給方(醫(yī)生)和需求方(患者)，并且具有可供交換的以服務(wù)形式出現(xiàn)的商品(醫(yī)療服務(wù))和交換的場所(醫(yī)院等)。醫(yī)療機構(gòu)可以在市場競爭中以低價格、高質(zhì)量服務(wù)的途徑，通過加強經(jīng)營管理、不斷更新技術(shù)、降低醫(yī)療成本、提高服務(wù)效率和質(zhì)量等方法，增強自己的綜合競爭力。醫(yī)療服務(wù)的市場化，可打破大型醫(yī)療機構(gòu)的市場壟斷地位，促進不同競爭力的、形式多樣的、不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，為建設(shè)三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)提供基礎(chǔ)。

民眾對醫(yī)療服務(wù)有不同層次的需求。將醫(yī)療服務(wù)推向市場，由市場機制對醫(yī)療服務(wù)進行調(diào)節(jié)，有效引導(dǎo)醫(yī)療資源的配置，可以滿足不同層次人群的不同需要。醫(yī)療服務(wù)的市場化，也有利于消除信息不對稱弊病。

——華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保險研究中心程茂金教授認(rèn)為，公立醫(yī)院改革應(yīng)推動醫(yī)療服務(wù)的市場化?，F(xiàn)行的醫(yī)療制度安排是政府把醫(yī)療機構(gòu)推向一種不完全的“市場”，對醫(yī)院的投入是一種“給政策”、不給或少給“經(jīng)費”的補償模式。也就是說，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)制度，很可能有利于促進誘導(dǎo)需求行為發(fā)生。市場化則可把醫(yī)院推向有序競爭，醫(yī)院為了吸引更多患者，就可能主動把醫(yī)療技術(shù)、藥品性能、診療價格等信息公開化，減少或消除信息不對稱。消除醫(yī)生誘導(dǎo)需求，推動醫(yī)療服務(wù)市場的競爭。從供給誘導(dǎo)需求的形成和控制機制，可反思公立醫(yī)院改革，更好地認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)療改革中存在的問題。

余暉：衛(wèi)生行政部門應(yīng)主要抓醫(yī)療和藥品的質(zhì)量監(jiān)管

想通過藥品的招標(biāo)來解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，這是政策上的誤區(qū)。醫(yī)院和醫(yī)護人員激勵問題的解決，其實要靠公立醫(yī)院管理制度的建設(shè)和多元化付費機制、談判機制的建立。即使需要藥品招標(biāo)，也應(yīng)該是醫(yī)和藥的微觀市場主體的一種自組織行為，這個自組織行為可以是作為需求方的醫(yī)院來團購，也可以是藥品的供應(yīng)方、生產(chǎn)方來主導(dǎo)招標(biāo)。比如說可以由制藥企業(yè)協(xié)會進行招標(biāo)，也可以由醫(yī)院協(xié)會來招標(biāo)。建立第三方的交易平臺，這是國際上比較流行的藥品招標(biāo)的做法。即便要由政府來招標(biāo)，也應(yīng)該是以社保部門為主來做這個事情。

——中國社會科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟研究所研究員余暉認(rèn)為，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該把主要的工作放在醫(yī)療質(zhì)量和藥品質(zhì)量的監(jiān)管，以及公共衛(wèi)生服務(wù)提供的完善方面，而不要去充當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)的教練員，甚至去當(dāng)運動員，一定要定位清晰，制定出來的政策才能夠真正有一個共識。