陸鋼花

（廣州市南沙區(qū)黃閣醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州 511455）

婦科產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理

陸鋼花

（廣州市南沙區(qū)黃閣醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州 511455）

目的：探討產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦抑郁癥康復(fù)的作用。方法：回顧性分析本院收治的22例產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床資料。結(jié)果：22例抑郁癥患者均順利康復(fù)，3～5 d內(nèi)走出心理陰影區(qū)，7 d左右融入母親角色，并且于20 d內(nèi)健康出院。結(jié)論：了解產(chǎn)后婦女的焦躁、抑郁情況，對(duì)癥下藥，進(jìn)行相應(yīng)的心理溝通和輔導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，維持產(chǎn)后健康積極的心態(tài)，能夠有效地幫助婦女度過這段特殊的生理階段。

婦科；產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，主要病因由孕婦分娩后生理及心理上的變化而產(chǎn)生[1]。研究表明超過半數(shù)的婦女在嬰兒出生后會(huì)出現(xiàn)一段抑郁期，即“Baby blues”，多數(shù)健康女生為期較短或癥狀不明顯，出現(xiàn)輕微的情緒不穩(wěn)定等；少數(shù)產(chǎn)后婦女（約10%）情緒波動(dòng)較為異常，歸因即為“產(chǎn)后抑郁癥”，患者情緒上表現(xiàn)為疑慮、內(nèi)疚、恐懼、緊張等，極少數(shù)嚴(yán)重的出現(xiàn)離家出走、拋棄孩子、輕生等極端行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院近年來收治了22例產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡25～34歲，平均29.3歲，其中，接受高等教育20例，高中以下文化2例；20例為初次生育；順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)10例。

1.2 病因和癥狀

1.2.1 發(fā)病原因 心理因素：首先是妊娠期因素，負(fù)面事件對(duì)孕婦影響較正常人更大，孕期內(nèi)負(fù)面事件越多，孕婦抑郁癥發(fā)病率越高。其次是逃避母親角色，很多產(chǎn)婦都是初產(chǎn)，由于對(duì)母親認(rèn)識(shí)的不足和片面，導(dǎo)致生活壓力過大。生理因素：懷孕期間，女性荷爾蒙等類固醇分泌是正常情況的10倍，產(chǎn)后72 h內(nèi)，內(nèi)分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遺傳基因和身體疾病也可能給產(chǎn)婦帶來負(fù)面情緒。家庭因素：分娩時(shí)，不同的分娩方式對(duì)孕婦影響也不同，通常剖宮產(chǎn)的影響較大。產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)期內(nèi)，由于活動(dòng)受限，缺乏溝通，也是產(chǎn)生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素[2]。

1.2.2 發(fā)病癥狀 產(chǎn)后抑郁癥的病狀與一般抑郁癥相類似，特征為情緒低落，心理功能、社會(huì)功能下降，且持續(xù)時(shí)間較長。主要表現(xiàn)為：少言寡語，易憂傷發(fā)怒，不愛進(jìn)食，不愿活動(dòng)，長時(shí)間失眠，對(duì)嬰兒厭煩、冷漠，身體康復(fù)緩慢。嚴(yán)重的患者，心情常感到壓抑，自我評(píng)價(jià)低，自暴自棄，對(duì)周圍產(chǎn)生敵意，失去信心，甚至出現(xiàn)絕望，出現(xiàn)精神紊亂或自殺傾向。

1.3 護(hù)理方法

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的情況后，醫(yī)院應(yīng)該高度重視，除了必要的藥物治療外，更需要從患者的身心等多方面去了解和護(hù)理患者。

1.3.1 心理輔導(dǎo) 關(guān)心體貼產(chǎn)婦，對(duì)負(fù)面情緒做緩慢糾正，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多交友、多交流，建立良好的社會(huì)關(guān)系，傾聽其內(nèi)心的煩惱和憂慮，根據(jù)不同情況，運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，給予恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，減輕心理壓力，增加自信心[3]。同時(shí)需要家庭成員的充分關(guān)注，了解其重要性，避免對(duì)產(chǎn)婦的精神刺激，多做感情溝通，營造溫馨、愉悅的家庭氣氛[4]。

1.3.2 飲食起居 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，給予良好心情。產(chǎn)婦的飲食需合理，避免刺激性食物，并且保證優(yōu)質(zhì)的睡眠。

1.3.3 減少壓力 幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，教育相關(guān)知識(shí)，加快角色融入，增加生活樂趣[5]。

1.3.4 加強(qiáng)關(guān)注對(duì)癥狀較輕或癥狀有所減輕的患者，不能放松護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異?；顒?dòng)，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)護(hù)理措施。出院后保持定量隨訪工作，保證治療效果[6]。

2 結(jié)果

經(jīng)過醫(yī)生和護(hù)士的精心治療和護(hù)理，22例抑郁癥患者都順利康復(fù)，3～5 d內(nèi)走出心理陰影區(qū)，7 d左右融入母親角色，找到當(dāng)母親的樂趣，并于20 d內(nèi)健康出院。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科較為常見的心理異常，不僅影響自己的健康，嚴(yán)重的還危及家庭和孩子。對(duì)待產(chǎn)后抑郁癥只有足夠重視，采取主動(dòng)治療，才能幫助患者順利度過這一特殊的生理期。

懷孕期間產(chǎn)婦自身心理和生理的調(diào)節(jié)，也是必不可少的，學(xué)會(huì)掌握一些心理調(diào)節(jié)的知識(shí)，及時(shí)改善自己的情緒；在無助或寂寞時(shí)，主動(dòng)求助，獲得他人的關(guān)注；合理利用時(shí)間，調(diào)節(jié)作息，不能因?yàn)楹⒆佣雎粤俗约海贿m當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，幫助身體的恢復(fù)；時(shí)刻找一些親人和朋友，進(jìn)行溫馨的談話和傾訴，道出自己的煩惱；自己也要學(xué)會(huì)欣賞自己，獲得自信；飲食上除了補(bǔ)養(yǎng)品外，適量攝取清淡的食物，由內(nèi)而外調(diào)節(jié)心情。

本文主要通過對(duì)產(chǎn)婦心理、生理和家庭幾個(gè)方面的疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)作為母親的角色替換，樹立自信，負(fù)擔(dān)起自己的責(zé)任，加強(qiáng)自己的生活能力，適應(yīng)新生活，同時(shí)通過家庭的配合，降低抑郁癥的發(fā)病概率，獲得了良好的效果。

[1]李會(huì)莉.48例產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(19):144-145.

[2]周桂云.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息下旬刊,2009,4:134-134.

[3]陳曉莉,劉俊梅.初產(chǎn)婦的心理特征[J].中國臨床康復(fù),2003,21(7):3000.

[4]王宏偉.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(9):148.

[5]白彩芬.淺議初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,1:227.

[6]何玉敏,羅林虹,吳旻.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].河北醫(yī)藥,2008,30(12):2011-2012.

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