陳愛珠 方青枝

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，生活水平的提高，人類平均壽命的日益延長，我國老年人口系數(shù)不斷增加，對(duì)老年患者的理解、尊重、關(guān)心越來越重要。采用有效的相處技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)士對(duì)患者的了解，充分滿足患者需求，增強(qiáng)其生存質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

本組 235例，男 172例(占 73.3%)，女 63例(占26.7%)，年齡最大89歲，最小64歲，平均77歲。

2 老年人的特點(diǎn)［2］

2.1 生理特點(diǎn) 形態(tài)衰老，器官能力下降，如免疫力和聽力下降，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力下降，易患各種慢性退行性疾病;記憶減弱和人格改變，自理能力下降等。

2.2 心理特點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)時(shí)間延長，比一般年輕人慢約10% ～20%;學(xué)習(xí)和記憶減退;人格改變表現(xiàn)為孤獨(dú)感、多慮感、自卑感、抑郁感以及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。

2.3 患病的特點(diǎn) 同時(shí)患多種疾病，疾病的起病和發(fā)展不同一般人群，易產(chǎn)生并發(fā)癥與多器官衰竭等。

3 相處技巧

3.1 尊重患者，微笑服務(wù)，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系 由于我科特殊性，許多老年患者是離休老干部，他們不僅有軀體上的疾病，精神上也很空虛，自尊心較強(qiáng)，情緒低落，抑郁，影響疾病的康復(fù)，此時(shí)，護(hù)士要以親切的微笑，保持和藹的態(tài)度，熱情的服務(wù)給患者以精神鼓勵(lì)。首先要尊重患者，主動(dòng)關(guān)心安慰患者，面帶微笑親切地稱呼其原職位名稱，對(duì)男患者的稱呼如XX局長、XX主任、XX老、XX爺爺?shù)?。微笑可以消除患者的陌生感?］，以真誠的微笑，熱情的服務(wù)來得到患者的理解與信任，感到家庭般的溫暖，保持心情舒暢，增強(qiáng)其心理舒適感。

3.2 準(zhǔn)確運(yùn)用語言及善于傾聽技巧 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的服務(wù)理論不僅看到老年人的生理上的疾病，還應(yīng)注意精神上的健康及社會(huì)的影響。根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，情緒不穩(wěn)定，性格改變等，有時(shí)為一點(diǎn)小事而大發(fā)雷霆。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜對(duì)待，了解患者的生理病痛、心理障礙及家庭、社會(huì)關(guān)系的情況，真誠的與他們進(jìn)行溝通，要面對(duì)面的坐下來傾心交談，讓患者感到你的誠意。與患者進(jìn)行情感交流時(shí)，語言親切，態(tài)度和藹，表情隨和，避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，談話速度適中，簡單明了。在聽別人說話時(shí)，眼睛注視對(duì)方，可作簡單的插話。同時(shí)應(yīng)以同情、理解的目光和鼓勵(lì)啟發(fā)式來提問誘導(dǎo)患者傾吐自己的痛苦、煩惱，取得患者的理解信任，針對(duì)具體問題采取相應(yīng)的對(duì)策。并多與患者家屬溝通，針對(duì)患者的不同需求配合解決問題，多方面滿足患者的生理、心理、社會(huì)需求。讓患者感到護(hù)士對(duì)他們的理解與信任，用真誠來打動(dòng)患者。每當(dāng)治療取得進(jìn)展時(shí)，要及時(shí)給予肯定，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。適時(shí)提出相關(guān)疾病的健康宣教，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，改變不良的行為，盡早去除致病因素，以積極態(tài)度來對(duì)待疾病與健康。幫助患者保持樂觀開朗的性格，時(shí)刻保持樂觀、豁達(dá)、積極向上的人生態(tài)度，生活質(zhì)量和人生價(jià)值具有更大提高［4］。

3.3 多采用肢體語言 對(duì)有后遺癥的老年病患，如老年癡呆、精神障礙、思維不確切、失語、肢體活動(dòng)受限的患者，不僅要滿足生理需要如飲食、翻身、拍背、保持呼吸道通暢、協(xié)助大小便等。還要進(jìn)行特殊護(hù)理，此時(shí)應(yīng)采用肢體語言與患者進(jìn)行溝通如目光接觸，身體接觸、輕拍患者的肩膀、握著患者的手等，與患者進(jìn)行近距離的接觸，多次反復(fù)地告訴患者應(yīng)該配合的事項(xiàng)，不要擔(dān)心害怕，讓患者體會(huì)到護(hù)士是在關(guān)心幫助他們。平時(shí)多與患者進(jìn)行言語的溝通，讓患者產(chǎn)生信任安全感，保持情緒穩(wěn)定，很好地配合治療與護(hù)理，提高護(hù)理效果。

3.4 用“心”來溝通 做到“四心”即愛心、細(xì)心、耐心、貼心。

3.4.1 要有愛心 一顆真誠善良的心，這是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)之一，要把患者當(dāng)作自己的家人一樣看待，同情關(guān)心患者，平時(shí)多與患者談心，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)滿足患者的需求。

3.4.2 要有耐心 老年人反應(yīng)較遲鈍，動(dòng)作緩慢，記憶力差，講話重復(fù)，嘮叨，思維散漫，急缺希望知道檢查結(jié)果。此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心對(duì)待，認(rèn)真傾聽，及時(shí)滿足患者的需求如及時(shí)告訴檢查結(jié)果，并針對(duì)結(jié)果耐心說明注意事項(xiàng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。與患者說話時(shí)要耐心傾聽，若時(shí)間不允許，要有禮貌說聲對(duì)不起，等一下有時(shí)間再談，不要當(dāng)面拒絕患者，要體諒患者的不便，給予細(xì)致、周到的幫助，使患者有安全感和被尊重感，否則患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，影響疾病的康復(fù)。

3.4.3 要細(xì)心 特別巡視病房時(shí)，觀察病情要細(xì)心，觀察患者的各種情況，包括意識(shí)、表情、生命征、尿量、引流管及輸液情況。有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。注意輸液滴速，輸液部位有無腫脹、疼痛或不適，管道是否通暢。合理安排輸液順序。對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)適當(dāng)減慢速度;輸入血管活性藥物如硝普鈉，應(yīng)注意根據(jù)血壓情況來調(diào)節(jié)滴速，以防低血壓的發(fā)生，還應(yīng)避光。鼓勵(lì)親友按時(shí)探視，減少老年的孤獨(dú)感。平時(shí)注意患者的言談舉止，避免老年情緒激動(dòng)，有異常表現(xiàn)或思想敏感者應(yīng)及時(shí)協(xié)助解決。

3.4.4 要貼心 做老年患者的知心人。體貼患者，把患者當(dāng)作自己的朋友一樣對(duì)待，平時(shí)多巡視病房，多與患者聊天，虛寒問暖，并了解其個(gè)性、習(xí)慣及心理需要，針對(duì)不同的個(gè)性和心理需求，施予不同的護(hù)理措施。做各種操作要輕，如關(guān)門、走路、說話要輕。注意保護(hù)患者的隱私，如灌腸或?qū)驎r(shí)要注意保護(hù)患者，避免受涼。經(jīng)常詢問患者是否需要幫助，適時(shí)表示對(duì)患者的關(guān)心，尊重患者的選擇，盡自己的能力盡量滿足患者的需求。

4 體會(huì)

老年患者由于各種慢性病的折磨，常常對(duì)治療失去信心，同時(shí)環(huán)境的改變及遠(yuǎn)離親人，常常感到孤獨(dú)，情緒不穩(wěn)定，影響疾病的恢復(fù)。因此我們應(yīng)視患者如親人，同情關(guān)心他們。護(hù)士除具備優(yōu)良道德修養(yǎng)，過硬的理論和專業(yè)技能外，還應(yīng)人性化，多給患者以人文關(guān)懷。從患者角度著想，尊重、關(guān)心患者，采用有效相處技巧，了解滿足患者的需求，尊重患者的意見和選擇，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于患者的早日康復(fù)。

［1］趙梅花，王秀花.護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的作用.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(20):2504-2405.

［2］李繼坪.社區(qū)護(hù)理.人民衛(wèi)生出版社，2000:79-81.

［3］徐徐，朱敏.淺談護(hù)士與老年患者相處的藝術(shù).中國老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6(5):61-62.

［4］逢海峰，王艷艷，任長虹.淺談老年人的心理護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(18):1528-1529.