黃銀平 河北省衡水市婦幼保健院 衡水 053000

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎 120例,療效滿意,并與單用西醫(yī)常規(guī)治療 80例進(jìn)行對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年 1月—2010年 1月我院門(mén)診或住院的慢性盆腔炎患者 200例。將其按就診時(shí)間的先后順序分為治療組 120例,年齡 19～50歲,平均(33.0±2.1)歲;病程 10個(gè)月 ～8年,平均(4.1±0.5)年;其中慢性子宮內(nèi)膜炎 68例,慢性附件炎52例;臨床表現(xiàn):下腹痛 98例,白帶異常 79例,痛經(jīng) 57例。對(duì)照組 80例,年齡 20～52歲,平均(34.0±2.9)歲;病程 11個(gè)月 ～8年 ,平均(4.3±0.7)年;其中慢性子宮內(nèi)膜炎 46例,慢性附件炎 34例;臨床表現(xiàn):下腹痛 70例,白帶異常 48例,痛經(jīng) 35例。兩組年齡、病程等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在性交或月經(jīng)前后加劇,白帶量多,有異味。婦科檢查:子宮后位,多有壓痛,活動(dòng)欠佳,子宮一側(cè)或兩側(cè)及附件增厚,有觸痛感,B超示子宮內(nèi)膜炎、輸卵管增粗或盆腔積液,但排除盆腔膿腫和盆腔腫瘤等疾病。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予頭孢曲松鈉 2g加入生理鹽水100ml中靜脈滴注,甲硝唑 100ml靜脈滴注,均 1天2次。每次月經(jīng)前 5天開(kāi)始治療,待月經(jīng)來(lái)潮后停藥,共治療 3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服中藥治療。擬方:紅藤 15g,敗醬草 25g,赤芍 15g,元胡索10g,豬苓 15g,牡丹皮 12g,車(chē)前子(包煎)16g,焦梔子 15g,蒲公英 18g,龍膽草 4g,香附 8g,當(dāng)歸 15g,黃芪 22g,炮山甲 6g。 1天 1劑,水煎,分 2次服。經(jīng)期停服,治療期間禁房事,治療 3個(gè)月經(jīng)周期。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀及體征消失,婦科檢查結(jié)果正常;顯效:臨床癥狀及體征消失,婦科檢查結(jié)果明顯改善;有效:臨床癥狀、體征及婦科檢查結(jié)果均有所減輕;無(wú)效:臨床癥狀、體征及婦科檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化或反而加重。

3.2 結(jié) 果 治療組 120例中,痊愈 68例,顯效 40例,有效 8例,無(wú)效 4例,總有效率 96.7%;對(duì)照組80例中,痊愈 10例,顯效 15例,有效 33例,無(wú)效 22例,總有效率 72.5%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī) “少腹痛”、“癥瘕”、“帶下”等范疇,其病因病機(jī)是由于經(jīng)期或產(chǎn)后調(diào)攝失當(dāng),或手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán),濕熱毒邪乘虛而入與氣血相結(jié),蘊(yùn)積胞宮、胞絡(luò),濕熱阻滯,影響氣血運(yùn)行。瘀毒阻絡(luò)致腹痛有塊,帶下穢濁;或因肝郁氣滯,血行不暢,瘀血留著不去而成病。治當(dāng)以清熱解毒、活血散瘀、健脾益腎為基本治法,方中紅藤、蒲公英、薏苡仁、敗醬草、牡丹皮清熱解毒、涼血消腫;龍膽草、梔子清熱燥濕;豬苓、車(chē)前子清下焦?jié)駸?黃芪補(bǔ)氣益衛(wèi)、扶正固本;當(dāng)歸補(bǔ)血活血、止痛消積;香附引血藥入氣分而生新血;炮山甲走竄、領(lǐng)諸藥直達(dá)病所;赤芍、元胡索活血祛瘀、理氣止痛。諸藥合用共奏清熱解毒、活血散瘀、健脾益腎之功效。本組結(jié)果顯示,在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中藥治療能提高慢性盆腔炎療效。

[1] 陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998.335-336.