孔鳳利

（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 317507）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚科常見病，目前臨床多用抗病毒藥物治療。筆者于2008年3月至2009年1月觀察了阿昔洛韋聯(lián)合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹的療效，并與單用阿昔洛韋進(jìn)行了療效對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合第5版《皮膚性病學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并排除單純皰疹的80例帶狀皰疹患者，其中男38例，女42例。年齡20～65歲，平均42歲。將其隨機(jī)均分為對照組和治療組。對照組40例中，病程為發(fā)病3 d以內(nèi)者9例，3～7 d者21例，7 d以上者10例；受累神經(jīng)為顱神經(jīng)5例，頸神經(jīng)2例，胸神經(jīng)12例，腰神經(jīng)21例。治療組40例中，病程為發(fā)病3 d以內(nèi)者9例，3～7 d者19例，7 d以上者12例；受累神經(jīng)為顱神經(jīng)7例，頸神經(jīng)2例，胸神經(jīng)12例，腰神經(jīng)19例。兩組患者病情相似，在性別、年齡、病程及皮膚損害數(shù)量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療期間均囑適當(dāng)休息、戒煙酒、注意個人衛(wèi)生，在消炎止痛治療的基礎(chǔ)上，輕度患者口服阿昔洛韋0.2 g/次，5次/d；病情重或全身播散者靜脈滴注阿昔洛韋5 mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀釋至1～6 g/L，每8 h給藥1次。治療組在上述治療基礎(chǔ)上口服裸花紫珠分散片（成都華宇制藥有限公司，批號為071204，071209，080812），每天3次，每次4片；并將適量裸花紫珠分散片碾粉，加白酒調(diào)成糊狀，貼敷患處，隔日換藥1次。兩組療程均為16 d，繼發(fā)細(xì)菌感染者針對性加用抗生素治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

顯效：局部紅腫、疼痛消失，水皰完全吸收、結(jié)痂，無帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；有效：局部紅腫、疼痛好轉(zhuǎn)，水皰基本吸收、結(jié)痂；無效：用藥前后癥狀、體征無變化或加重[2]。觀察兩組患者水皰開始干涸時間、水皰完全結(jié)痂時間，比較兩組總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計分析軟件，兩組間療效比較采用 χ2檢驗，水皰開始干涸時間、水皰完全結(jié)痂時間采用 t檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效及觀察指標(biāo)比較

3 討論

帶狀皰疹俗稱“蛇丹”、“串腰龍”，為急性皰疹性皮膚病，初次或原發(fā)感染表現(xiàn)為水痘，此后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，逐漸沿神經(jīng)纖維向中心移動，最后長期潛伏于脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，一旦機(jī)體免疫力降低，如感冒、發(fā)燒、過度疲勞、惡性腫瘤、器官移植、久病體虛、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等，均可使?jié)摲牟《緩?fù)制繁殖而引起神經(jīng)節(jié)炎，并經(jīng)相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維傳播到皮膚黏膜而出現(xiàn)節(jié)段性水皰[1，3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因情志內(nèi)傷、肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛，或因脾濕郁久、濕熱內(nèi)蘊、外感毒邪而發(fā)病，是由氣血壅滯、阻塞不通所致。阿昔洛韋對水痘-帶狀皰疹病毒有抑制作用，進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后與脫氧核苷酸競爭病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過干擾病毒DNA多聚酶，或在DNA多聚酶作用下與增長的DNA鏈結(jié)合而引起DNA鏈延伸中斷，從而抑制病毒復(fù)制[4]。裸花紫珠分散片是中藥制劑，主要成分裸花紫珠系馬鞭草科植物裸花紫珠的葉，內(nèi)含縮合鞣酸、黃酮苷、中性樹脂、酚類、多糖、羥基化合物及鎂、鈣、鐵鹽等，具有消炎、解毒、收斂、止血、鎮(zhèn)痛等多種功效。裸花紫珠能降低毛細(xì)血管通透性，有明顯收縮血管的作用，能抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌、傷寒沙門菌、綠膿桿菌等多種細(xì)菌生長，可預(yù)防繼發(fā)感染和抗感染；對早期的炎性滲出、腫脹有顯著的抗炎性反應(yīng)，能加快創(chuàng)面滲出的吸收，促進(jìn)上皮生長和傷口愈合。此外，裸花紫珠分散片還有抗病毒作用[5-6]。本組臨床觀察顯示，裸花紫珠分散片能加速病情好轉(zhuǎn)，有效縮短病程。因此，阿昔洛韋聯(lián)合裸花紫珠分散片治療帶狀皰疹，療效確切，值得臨床上進(jìn)一步研究。

[1]張信江.皮膚性病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：34-36.

[2]謝紅付，陳 翔.皮膚性病學(xué)住院醫(yī)師手冊[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)社，2008：10.

[3]周淑英，貢聯(lián)兵，朱建明.實用皮膚病藥物治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：8.

[4]林銳豐，何小萍.阿昔洛韋聯(lián)合云南白藥治療帶狀皰疹的療效評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（11）：125.

[5]陳奇文.中藥藥理研究方法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：165.

[6]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：17.