關(guān)勇（撫松縣醫(yī)院中醫(yī)科，吉林撫松134500）

健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎30例療效觀察

關(guān)勇
（撫松縣醫(yī)院中醫(yī)科，吉林撫松134500）

目的探討健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法將60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，口服自擬中藥湯劑健脾化瘀湯，每日2次，每次200mL；對照組30例，口服多潘立酮片，每次10 mg，每日3次。3個月為1個療程。結(jié)果治療組愈顯率為86.7%，對照組為63.3%，兩組比較（P＜0.05）。結(jié)論中藥自擬方劑健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎有較好的臨床療效。

慢性萎縮性胃炎／中醫(yī)藥療法；健脾化瘀湯／治療應(yīng)用；黨參；白術(shù)

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，病理表現(xiàn)為胃黏膜萎縮變薄，腺體成分減少或消失，臨床表現(xiàn)為胃脘部脹滿或脹痛、噯氣、嘈雜、食欲不振、消瘦等。2009年1月－2010年1月，筆者應(yīng)用中藥自擬方劑健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎患者30例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料60例均為2009年1月－2010年1月?lián)崴煽h醫(yī)院中醫(yī)科門診收治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男17例，女13例；年齡最小35歲，最大70歲；病程最長12年，最短1年。對照組30例，男16例，女14例；年齡最小29歲，最大68歲；病程最長16年，最短2年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，全部患者1個月內(nèi)的電子胃鏡及病理確診為慢性萎縮性胃炎，癥狀表現(xiàn)為上腹部脹痛、燒灼感、反酸、噯氣、惡心、納差等；并排除合并有消化性潰瘍及心、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及妊娠、惡性腫瘤者。

2 治療方法

2.1 治療組口服自擬中藥湯劑健脾化瘀湯。黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，山藥15 g，白芍12 g，丹參12 g，赤芍12 g，當(dāng)歸12 g，陳皮9 g，枳殼9 g，甘草6 g。水煎服，每日2次，每次200 mL。

2.2 對照組予多潘立酮片（嗎丁啉，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013196）10 mg，每日3次口服。3個月為1個療程。療程結(jié)束1周內(nèi)復(fù)查胃鏡，治療期間囑患者忌食辛辣、刺激食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及2006中國慢性胃炎共識意見［2］制定。痊愈：臨床癥狀消失，病理黏膜無萎縮改變，腺體萎縮腸化和異型增生消失；顯效：臨床癥狀基本消失，病理胃黏膜萎縮、腸化和（或）不典型增生改善2個級差以上；有效：臨床癥狀有所改善或明顯改善，病理胃黏膜萎縮、腸化和（或）不典型增生改善1個級差；無效：臨床癥狀無改善或加重，病理未達(dá)有效指標(biāo)或加重。

3.2 治療結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較例

4 討論

慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)痞滿、嘈雜、胃痛等范疇。病位在脾胃，病性分虛實(shí)，病因較復(fù)雜。筆者采用健脾化瘀湯健脾和胃、行氣化瘀。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草組成四君子湯共成益氣健脾之功；山藥補(bǔ)脾氣益胃陰；白芍補(bǔ)中焦、安脾經(jīng)、治腹痛；丹參、赤芍、當(dāng)歸活血化瘀通絡(luò)，現(xiàn)代研究表明，活血化瘀藥物具有改善胃黏膜微循環(huán)，增加血流量，使局部缺血缺氧得到改善，促進(jìn)局部炎癥吸收及萎縮腺體復(fù)生等作用［3］；陳皮、枳殼行氣寬中，有防止壅遏作脹的功效。諸藥合用，補(bǔ)而不膩，通而不滯，通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，共奏養(yǎng)胃健脾、活血理氣之功，切中慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)理，療效滿意。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

［2］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，24（1）：58-63.

［3］葛文松，劉杰民，安禎祥，等.中醫(yī)藥對逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎病理變化的探討［J］.四川中醫(yī)，2004，22（1）：19-21.

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