魏蘇艷,李玉梅,王 梅,劉 菲

臨床護士便秘患病率及其與亞健康癥狀關系的調(diào)查

魏蘇艷,李玉梅,王 梅,劉 菲

便秘是臨床上常見的一種癥狀,因而也最容易被忽視,在女性中較為常見。由于便秘使腸道內(nèi)有毒物質(zhì)不能及時排出體外而被吸收進入血液,對人體各器官組織造成影響,導致頭暈、乏力、心悸、煩躁不安、失眠、注意力不集中、記憶力下降、口臭、皮膚瘙癢、色素沉著等各種亞健康狀況[1]。WHO的一項全球性調(diào)查研究表明,真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態(tài)[2]。據(jù)統(tǒng)計,中青年便秘發(fā)病率為1%～5%,老年人的便秘發(fā)生率為15%～30%,而國外流行病學調(diào)查更顯示了便秘的發(fā)病率高達20%[3]。因此,高度重視便秘的預防及治療是當務之急。由于臨床護士作為女性的生理特點和繁重的工作任務,再加上不良的飲食、不良生活習慣及心理、精神壓力大等原因,容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。為了解臨床護士便秘的現(xiàn)狀及便秘與亞健康狀況的關系,我們于2008年3月—2008年5月對某市三級甲等醫(yī)院500名臨床護士進行了便秘與亞健康狀況的調(diào)查。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 入選標準：工作時間兩年以上,年齡50歲以下,工作在臨床一線的護士,包括內(nèi)科、外科、手術室、兒科、門診、重癥監(jiān)護室等,采用整群抽樣的方法,全部為女性護士。共500人,其中漢族345人,維吾爾族 64人,哈薩克族 14人,回族56人,其他21人;護士288人,護師 142人,主管護師 64人,副主任護師及以上6人;中專210人,大專 231人,本科及以上59人;參加工作2年～5年210人,6年～10年 108人,11年～15年73人,16年～20年61人,21年及以上48人;未婚206人,已婚279人,離異15人;生育情況：已生育218人,未生育270,妊娠12人;外科系統(tǒng) 179人,內(nèi)科系統(tǒng)203人,兒科系統(tǒng)19人,婦產(chǎn)科系統(tǒng)35人,手術室27人,門診及其他37人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在查閱大量國內(nèi)外文獻并咨詢副主任護師以上級別專家(6人)的基礎上,根據(jù)研究目的自行設計調(diào)查問卷,由4部分組成：一般資料、臨床護士健康狀況調(diào)查(24個條目,將臨床護士出現(xiàn)的亞健康狀況設定相應的分值,分值越低,健康狀況越差,分值越高,健康狀況越好)、便秘的影響因素調(diào)查(23個條目)、臨床護士對便秘的應對方式(10個條目)。問題為多選題,問卷最后設置兩道開放性問題,由調(diào)查對象自行填寫。問卷使用前由5名副主任護師以上人員將問卷內(nèi)容進行效度考核,計算CVI值為0.92。

1.2.2 調(diào)查方法 以問卷調(diào)查形成收集資料,由5名經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護理人員,使用統(tǒng)一的調(diào)查表,填表前與臨床護士進行面談,消除其顧慮,然后采用統(tǒng)一指導語,調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容逐項向臨床護士詢問,對每張調(diào)查表逐項反復認真審核,剔除由于調(diào)查誤差造成的無效資料。共發(fā)放問卷510份,收回有效問卷500份。

1.2.3 便秘診斷 依據(jù)國際標準羅馬Ⅲ[4]診斷標準,即功能性便秘的診斷標準：①以下癥狀應包括2個以上：至少25%的排便有努掙;至25%的排便有糞塊;至少25%的排便有不完全排空感;至25%有肛門直腸阻塞感;至少25%的排便需手助排便、支托盆底;每周排便少于3次。②不用瀉藥軟糞便少見。③不符合腸易激綜合征(IBS)的診斷標準。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 便秘情況 在被調(diào)查的500名臨床護士中有129名(25.8%)護士患有便秘,不同科室、各年齡段、婚姻狀況、族別護士便秘的比較,差異有統(tǒng)計學意義,不同文化程度護士便秘的比較無統(tǒng)計學意義。

2.2 便秘與亞健康分析

2.2.1 護士總體健康狀況 從臨床護士的總體健康狀況來看,處于亞健康狀況的報告率較高,亞健康癥狀排位前10位為：皮膚干燥(75.8%)、易疲勞(73.4%)、眼睛干燥(66.8%),易激動(61.4%)、打瞌睡(58.8%)、腰痛(57.4%)、肌肉痛(56.3%)、健忘(55.9%)、頭痛(52.4%)、關節(jié)痛(48.9%),詳見表1。

表1 護士亞健康狀況(n=500)

2.2.2 便秘組與非便秘組亞健康癥狀發(fā)生情況及亞健康癥狀評分比較(見表2、表3)

表2 便秘組與非便秘組亞健康癥狀發(fā)生情況 人(%)

表3 便秘與非便秘組亞健康癥狀評分比較(±s) 分

表3 便秘與非便秘組亞健康癥狀評分比較(±s) 分

組別 人數(shù) 易疲勞 面色 色斑 頭痛 頭暈 炎性疙瘩 皮膚干燥便秘組 129 1.81±0.71 2.45±0.63 2.51±1.05 2.05±0.92 2.09±0.95 2.43±1.08 1.51±0.75非便秘組 371 2.11±0.74 2.26±0.62 2.80±0.91 2.42±0.93 2.66±1.35 2.75±1.00 1.97±0.93 P 0.68 0.14 <0.01 0.04 0.92 0.05 0.02組別 眼睛干燥 眼睛充血 食欲不振 腹脹 腹痛 關節(jié)痛 腰痛便秘組 1.67±0.78 2.42±1.06 1.44±0.50 2.02±0.95 2.52±1.05 2.20±1.05 1.96±0.96非便秘組 2.25±0.10 2.91±1.87 1.61±0.49 2.64±1.05 2.83±0.90 2.55±1.04 2.30±1.00 P<0.01 0.79 0.05 0.30 <0.01 0.97 0.06組別 肌肉酸痛 健忘 易激動 打瞌睡 胸悶 心悸 皮膚瘙癢便秘組 2.00±0.91 2.06±0.89 1.98±0.90 2.08±0.97 2.44±1.03 2.50±1.02 2.47±0.08非便秘組 2.39±0.97 2.32±0.92 2.25±0.91 2.33±0.99 2.87±0.98 2.92±0.10 2.79±0.96 P 0.02 0.05 0.05 0.22 0.05 0.09 <0.05

2.2.3 便秘對臨床護士其他方面的影響 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),便秘組臨床護士因便秘而出現(xiàn)性格改變,包括煩躁、易怒、易激惹、情緒易激動,認為排便是一種負擔、成天想著排便、排便時非常需要安靜環(huán)境的報告率分別為50.3%、74.8%、73.5%;非便秘組的報告率分別為18.3%,11.1%,35.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 臨床護士便秘患病率較高 在被調(diào)查的500名臨床護士中有129名護士患有便秘,便秘的患病率為25.8%。高出國外流行病學調(diào)查便秘的發(fā)病率(20%)5個百分點,高出中青年便秘患病率的5倍,因此,認為臨床護士便秘患病是相當高的。

3.2 便秘組與非便秘組亞健康癥狀有差異 從亞健康癥狀看,雖然便秘組與非便秘組之間只有色斑、頭痛、炎性疙瘩、皮膚干燥、眼睛干燥、口腔潰瘍、食欲不振、腹痛、肌肉酸痛、健忘、易激動、胸悶的患病率及健康狀況評分結果差異有統(tǒng)計學意義,其他亞健康癥狀患病率差異無統(tǒng)計學意義,但便秘亞健康癥狀的患病率無論單項評分還是多項比較均明顯高于非便秘組。因此,認為便秘者亞健康癥狀表現(xiàn)比非便秘者嚴重。

3.3 對臨床護士進行干預 臨床護士目前處于一處工作任務十分繁重,工作壓力巨大,此現(xiàn)象對她們的身體健康及心理健康已構成巨大的潛在威脅,必須予以高度重視。因此,對臨床護士進行便秘健康教育干預是十分必要的,通過便秘健康教育干預促使她們由亞健康轉(zhuǎn)向健康,提高身體素質(zhì)是十分必要的。綜合醫(yī)院的護士長期處于超負荷的工作狀態(tài),加之新的醫(yī)療條例的出臺,醫(yī)療糾紛日益增多,使護士在軀體和心理上承受巨大的壓力。而且隨著醫(yī)學的發(fā)展,高尖技術和先進技術的使用,要求護士必須更新知識,掌握豐富的理論知識,具備嫻熟的操作和急救技能,這些都增加了她們的壓力。激烈的競爭,努力拼搏促進了社會進步,但作為個體心理上的緊張、沖突、焦慮、抑郁等消極的情緒也必然增加,從而表現(xiàn)為煩躁、易怒、睡眠不佳等多種形式。精神心理因素是影響胃腸功能的重要因素。健康人群樣發(fā)現(xiàn)盆底肌功能紊亂病人有更明顯的軀體化、調(diào)查顯示個性特征與糞便質(zhì)量相關,自尊心強、性格外向的人排便頻繁、量較多。干預臨床護士的亞健康癥狀是當前迫切需要解決的問題,護理是一種特殊的職業(yè),面對特殊的工作對象,面對身心平衡的病人,如果護理人員本身處于身體不適、精神萎靡的亞健康狀態(tài),則不可能進行高質(zhì)量的護理,甚至還易發(fā)生護理差錯。因此,降低或消除護理人員亞健康的發(fā)病率,干預臨床護士的便秘癥狀,保證護理人員健康心態(tài)和充沛精力進行高質(zhì)量護理,是當前迫切需要解決的問題。醫(yī)院管理者應加強人性化管理意識,亞健康介于健康與疾病之間,它有兩種發(fā)展的可能：通過預防轉(zhuǎn)化為健康或進一步發(fā)展導致疾病。護士應提高自身的身體素質(zhì)及心理素質(zhì),學會應對工作壓力及不良情緒,因此,作為醫(yī)院管理者應加強人性化管理意識。根據(jù)工作量合理安排人力,減少護士的疲勞和工作負荷,提高體素質(zhì),提高工作效率,優(yōu)化護理隊伍。

[1]宋在興.亞健康人體潛伏的危機[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社,2000：21-47.

[2]傅善來.21世紀健康新視角[M].上海：上?？茖W技術教育出版社,2000：206.

[3]曾莉,陳衛(wèi)平,翟亞春.百病不求人——便秘[M].江蘇：東南大學出版社,[2003]：1.

[4]Bharucha AE,Wald A,Enckp,et al.Function alanorectal disorders Gastroenterology[J].2006,130：1510-1518.

A survey of prevalence of constipation in clinical nurse and relationship between it and subhealth symptoms

Wei Suyan,Li Yumei,Wang Mei,et al(People's Hospital of Xinjiang Vighur Nationality Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

1009-6493(2010)1C-0203-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.008

魏蘇艷,女,護士長,主管護師,本科,工作單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院;李玉梅、王梅、高菲工作單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

2009-04-08)

(本文編輯 寇麗紅)