何曉玲 陳靖 鄒永麗

(貴州省人民醫(yī)院兒科 貴州貴陽 5 5 0 0 0 2)

由于兒科門診輸液病人多,工作繁忙,無規(guī)律性,為了加強管理,便于醫(yī)、護查對,防止差錯[1],減少不該發(fā)生的醫(yī)療,護理糾紛。我科于2009年6月至今使用該登記本,收到了較好效果。

1 登記本設(shè)計

1.1 登記本首頁附有提示,體現(xiàn)人性化

提示內(nèi)容:(1)下次輸液時請家長需帶上病歷本、輸液(治療)計劃單、交費收據(jù)、治療藥物。(2)患兒輸液過程可能會發(fā)生過敏或輸液反應(yīng),為了搶救順利進行,請不要將患兒帶離病區(qū)。(3)輸液打上后請您回到座位,我們有專門護士巡回觀察您的輸液情況,請不要自行放液體、請不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。(4)輸液即將結(jié)束時,請及時向巡回護士告知患兒體溫、腹瀉及一些特殊情況,巡回護士會及時告知醫(yī)生并對患兒進行對癥處理或拔針。(5)為了您及他人健康請勿隨地大小便,避免交叉感染,保持病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔。(6)小孩患病期間由于病情的原因患兒煩躁不安,可能靜脈穿刺困難不能一針見血,輸液過程中可能出現(xiàn)局部滲漏腫脹,液體阻塞不走,以上情況屬正?，F(xiàn)象,希望家長能諒解并配合完成治療。(7)各位家長為了你們財產(chǎn)安全及患兒輸液的順利進行,請你們不要全部集聚在治療室,請您們在座位上稍等,勿必聽好您們的號,護士喊號后再進入治療室。衷心感謝您的配合,祝您的寶寶早日康復！

1.2 登記本格式及內(nèi)容(表1)

2 登記本嚴謹規(guī)范利用

(1)辦公護士根據(jù)患兒病情將患兒分急和慢兩類,急癥患兒辦公護士查對登記后不需排隊等號立即通知醫(yī)生由專職護士處理。慢癥患兒由辦公護士熱情接待,詳細核對病歷、治療單、交費收據(jù),經(jīng)查對藥物與醫(yī)囑無誤后填寫輸液卡[2]登記編號,患兒取得編號后在座位上等待喊號。

(2)辦公護士向患兒及家屬告知輸液溫馨提示內(nèi)容,患兒及家屬知曉后在登記本上簽名。

(3)辦公護士認真填寫病人姓名、年齡、診斷、病情、藥名資料,首次入科病人記錄交費天數(shù),治療只需在相應(yīng)欄上打“√”,沒有項目需在治療的其它欄上填寫如:上氧、吸痰等項目字樣。

(4)白班,晚班,夜班各班分別在本班所收病人登記處劃線標記。能一目了然知道本班收治病人數(shù)量。

3 資料

對2009年7月至2010年3月,年齡14天～18歲,輸液時間平均在2d以上,在我科治療的所有患兒登記(表2)。

表1 登記本格式及內(nèi)容

表2 在我科治療的所有患兒登記

4 總結(jié)

(1)門診留觀室工作特點是單位時間內(nèi)患兒集中輸液較多,而患兒家長都迫切希望自己得到優(yōu)先服務(wù)。護患之間或病人之間容易引起爭執(zhí),導致護理糾紛[3]。治療工作有序順暢,通過對病人排號和喊號機叫號,病人及家屬能自覺排隊,分流病人及家屬在治療室和接待區(qū)堆積,減少護士工作壓力和心理壓力。

(2)該登記簡便,易于操作,又能避免護理工作中的疏漏。

(3)能準確統(tǒng)計病人治療的數(shù)據(jù),為每班工作量統(tǒng)計和護士長月報表,提供準確數(shù)據(jù)。避免長期以來工作量估計現(xiàn)象。

(4)杜絕護理糾紛的發(fā)生。履行告知義務(wù)是護士進行自我保護的需要,如不要自行放藥,不可隨意離開病區(qū)等,避免病人及家屬自行放藥,擅自離開病區(qū)發(fā)生安全事故引發(fā)護理糾紛的發(fā)生。

(5)可作為舉證的有據(jù)材料。隨著醫(yī)學知識和法制觀念的日益普及,患者的自我保護及維權(quán)意識不斷增強,病人家屬常無端懷疑護士漏輸或錯輸液體,而登記本上病人家屬對藥物藥名及計量確認的簽名,一旦對護士工作有疑問或發(fā)生護理糾紛,它可作為舉證的有據(jù)材料[4]。提高了病人對護理工作的滿意度和信任度。

(6)收費問題是病人最敏感、最易引起投訴的問題,由于經(jīng)濟承受能力及有關(guān)知識缺乏的影響及一些媒體和人們對醫(yī)院收費有一些偏差看法,有的病人不明白收費標準情況,帶著收費不合理的想法來到醫(yī)院,病人以為是亂收費、多收費、不合理的收費,引起投訴[3]。該登記本詳細記錄收費天數(shù),當病人忘帶交費收據(jù)或?qū)毁M次數(shù)疑問時可作為核查依據(jù)。避免耽誤病人治療,防范護患糾紛的發(fā)生,杜絕多收、漏收費現(xiàn)象。

[1]劉長青,李文珍,萬芳.兒科門診輸液登記表的設(shè)計及應(yīng)用[J].護士進修雜志,2006(9):806.

[2]董海靜,張珠鳳,于冬.門診注射室分區(qū)輸液及健康教育探討[J].護士進修雜志,2007,22(7):645.

[3]張崇敏,曹輝琴,郭啟碧.門診治療室護理安全意識與護理糾紛防范[J].護士進修雜志,2007,22(8):697～698.

[4]梁雁芳,冼日鳳,梁春萍.皮試記錄本的設(shè)計及應(yīng)用[J].護士進修雜志,2009,(24)11:1050～1051.