徐家衛(wèi)

(四川省樂山市精神衛(wèi)生中心 四川樂山 6 1 4 1 0 0)

在精神科護(hù)理工作中開展和加強(qiáng)健康教育,將會(huì)不斷完善和提高精神科護(hù)理工作,幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)所患疾病,促進(jìn)疾病早日康復(fù),預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[1]。本研究通過對(duì)我院精神科收治的100例患者進(jìn)行健康教育,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年1月至2008年1月精神科收治的100例患者作為研究對(duì)象,其中男56例,女44例,年齡15～70歲,平均年齡(41.6±5.8)歲。文化程度:文盲13例,初中以下29例,初中38例,高中以上20例。臨床特點(diǎn):情感障礙51例,精神分裂癥39例,應(yīng)激障礙10例。根據(jù)是否采用健康教育護(hù)理將所有患者隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。

1.2 方法

1.2.1 入院初期 因患者臨床癥狀明顯,無法自制,很難配合實(shí)行健康教育,此時(shí)應(yīng)向患者家屬說明健康教育具體情況,并且和患者家屬協(xié)同配合勸導(dǎo)患者接受治療。

1.2.2 康復(fù)期 由于患者病情的基本控制,自制能力明顯恢復(fù),在其患者家屬的陪同下,向其耐心的解讀健康教育具體知識(shí),主要有疾病發(fā)生的原因,治療藥物的效果及不良反應(yīng),同時(shí)使患者了解認(rèn)真的配合治療,將會(huì)有利于病情的好轉(zhuǎn)。

1.2.3 出院前期 患者的病情基本恢復(fù),告知患者及家屬精神疾病的注意事項(xiàng),進(jìn)行營養(yǎng)和生活指導(dǎo),為患者及家屬提供出院后日常健康教育內(nèi)容學(xué)習(xí)計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、膳食計(jì)劃等。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法

治療后患者及家屬分別對(duì)精神疾病情緒,如恐懼、害怕、緊張、抵觸情緒及對(duì)治療的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查:(1)自評(píng)抑郁量表(SDS)。(2)自評(píng)焦慮量表(SAS)。通過治療后觀察組與對(duì)照組對(duì)比分析。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組抑郁、焦慮評(píng)分及滿意度的比較(表1)。

3 討論

精神病患者病程長、不易治愈,給家庭帶來沉重壓力[2]。健康教育是精神科醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有組織、遵循個(gè)體化循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行的教育活動(dòng),促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素和影響因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。本研究通過觀察我院精神科收治的患者及家屬在健康教育后,精神抑郁和焦慮評(píng)分的情況。結(jié)果表明,采用健康教育后,觀察組的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示健康教育在對(duì)患者治療方面具有重要的意義。(1)健康教育可以幫助患者恢復(fù)自知力,增加患者出院后飲食依從性和服藥依從性,從而減少疾病的復(fù)發(fā),減少再住院的次數(shù);(2)健康教育可以使患者及家屬認(rèn)識(shí)到疾病的重要性,使其能夠合理的安排生活,按時(shí)服藥,改變不良習(xí)慣(如吸煙、飲酒等),減少不良刺激,加強(qiáng)人際交往,對(duì)回歸社會(huì)有重要的作用;(3)健康教育使家屬對(duì)精神疾病有了深刻的認(rèn)識(shí),為更好的照料患者,合理的安排患者日常生活和健康的飲食,提供了參考依據(jù),同時(shí)也減輕了家屬對(duì)患者的歧視、排斥和害怕的心理負(fù)擔(dān),更有利于患者回歸社會(huì)。(4)健康教育增加了護(hù)患之間的溝通,建立起了信賴的關(guān)系,為減少護(hù)患糾紛,提高患者的治療效果,提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度,具有重要的意義。本研究對(duì)患者及家屬滿意度的調(diào)查表明,采用健康教育后,滿意度明顯升高。但同時(shí)健康教育也存在一些急待解決的問題,健康教育內(nèi)容還極其有限,使得醫(yī)生、護(hù)士還沒有很好的適應(yīng)自己“教育工作者”的角色[3]。而精神病患者病程處于急性期時(shí),由于精神癥狀的影響,健康教育措施難以實(shí)施,增加了治療難度。

表1 觀察組和對(duì)照組抑郁、焦慮評(píng)分及滿意度的比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組抑郁、焦慮評(píng)分及滿意度的比較（±s）

注：表示與對(duì)照組比較，*P<0.05

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綜上所述,我們更應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到健康教育關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系的重要性,在護(hù)理過程中,護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況采取不同的健康教育方式對(duì)患者進(jìn)行教育,使其能了解常見精神疾病知識(shí),有意識(shí)地改變一些不良生活方式與習(xí)慣,提高患者認(rèn)識(shí)精神癥狀的能力,從而提高依從性,保障治療效果。

[1]楊利.精神科護(hù)理健康教育問題與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(9):1395～1396.

[2]孔蓮娥.精神科健康教育現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(5):92～93.

[3]張?jiān)葡?張敏,高春鳳.健康教育處方在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):191.