張繼才,楊世平,付美芬,王安奎,和占星

(云南省草地動物科學(xué)研究院,云南昆明650212)

脂肪瘤是由成熟的脂肪組織所構(gòu)成,凡體內(nèi)有脂肪存在的部位均可發(fā)生,是一種良性腫瘤,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。根據(jù)脂肪瘤的數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤兩類。筆者于2009年6月在育肥牛中發(fā)現(xiàn)罕見的脂肪瘤1例,腹腔內(nèi)的脂肪腫塊的重量累計約達(dá)40 kg,報告如下。

1 病例概況

患牛為3～4歲左右的西門塔爾雜交母牛,已經(jīng)育肥24月左右,3月份的體重為528 kg,到出現(xiàn)臨床癥狀時的體重下降到454 kg,膘情明顯差于同組的牛只?；寂Ｓ?月24日發(fā)現(xiàn)不愿吃料,經(jīng)飼養(yǎng)員驅(qū)趕后能站起來,但兩后肢出現(xiàn)步態(tài)強(qiáng)拘,走路不穩(wěn),能吃少許飼料。6月25日早飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)病牛左側(cè)臥于圈舍內(nèi),頭向后仰,四肢作劃水狀,不能起立,肛門周圍的地面上有淺黃色的黏液樣糞便。病牛呼吸平穩(wěn),體溫38.2℃,瘤胃蠕動音稍弱,小腸和大腸蠕動音幾乎聽不到,可視黏膜稍有黃染,經(jīng)人工輔助也不能站立,因該牛的增重效果不好,加上已快到育肥的期限,決定放棄治療,遂進(jìn)行就地宰殺。

2 病理變化

宰后剖檢病牛的肌肉色澤淡、質(zhì)地稍硬,肌肉的含水量少,肌間脂肪少。脂肪瘤主要集中在直腸、腎、結(jié)腸和盲腸周圍。整個直腸除離肛門7cm外均被脂肪包裹,脂肪瘤的直徑有12.7 cm,約有3.86 kg,脂肪的質(zhì)地硬,使得直腸直立于盆腔內(nèi),因被脂肪包裹使直腸的腸道變窄,腸腔直徑僅為1.5～2.0 cm。左右雙腎也被異常增生的脂肪組織包裹(見圖1),周圍脂肪團(tuán)的體積約為50 cm×26.3 cm×17.8 cm,左腎周圍的脂肪團(tuán)的重量為10.37 kg。雙腎較正常的體積小,色暗紅,質(zhì)地較正常時硬,切開雙腎腎盂內(nèi)見積有黃色的尿液和有比針尖稍大的黃色結(jié)石。腸系膜上有異常增生的脂肪組織將小腸包裹在其中(見圖2),小腸周圍脂肪團(tuán)的重量為15.59 kg。肝色暗紅,膽囊腫大,囊壁變厚,黏膜上有條帶狀的出血斑和散在的出血點(diǎn),膽汁色紅黃、稠,混有黃色的絮狀物?；寂５哪X組織和其他臟器未見有明顯的病理變化。脂肪瘤與正常脂肪組織的肉眼差異(見圖3):表面粗糙,表面有一層薄的結(jié)締組織外膜,顏色比正常脂肪組織白、質(zhì)地硬,切面干燥,散失脂肪的油膩感。

3 脂肪瘤病理學(xué)特征

用無菌手術(shù)刀取一小塊脂肪團(tuán)塊做石蠟切片,H.E.染色后在光學(xué)顯微境下檢查。脂肪瘤鏡下特點(diǎn)為腫瘤由大片成熟的脂肪細(xì)胞及成束的梭形細(xì)胞所構(gòu)成。梭形細(xì)胞大小較一致,核呈卵圓形或圓形,無核分裂現(xiàn)象。細(xì)胞間可見少量黏液樣基質(zhì)和較豐富的膠原纖維。肉眼見到的灰白色區(qū)域在鏡下主要為成熟的脂肪細(xì)胞,灰白色區(qū)域主要由梭形細(xì)胞及成熟的脂肪細(xì)胞所組成。在一些區(qū)域由成熟的脂肪細(xì)胞組成,在另一些區(qū)域主要由梭形細(xì)胞組成,梭形細(xì)胞無核的異型性,細(xì)胞排列規(guī)則,胞漿內(nèi)無脂滴,可形成膠原纖維?，F(xiàn)認(rèn)為梭形細(xì)胞為纖維母細(xì)胞。腫瘤內(nèi)血管常不明顯,多為少量厚壁的小血管。此外,還可見一些散在的肥大細(xì)胞。

4 診斷

根據(jù)病理剖檢和顯微鏡檢查的結(jié)果,診斷為脂肪瘤。

5 病例分析

脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤。由成熟的脂肪組織所構(gòu)成,凡體內(nèi)有脂肪存在的部位均可發(fā)生。脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜,內(nèi)有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。在正常情況下,動物體內(nèi)的致瘤因子處于失活狀態(tài),正常情況下是不會發(fā)病,但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因的影響和作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的被激活,在機(jī)體抵抗力下降時,機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降,再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變,慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì)胞與周圍的組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性,組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)。還有人認(rèn)為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān)。另外還有人認(rèn)為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良,全身脂肪代謝障礙以及腸營養(yǎng)不良所致,但證據(jù)尚不充分?；寂ｉL期攝入高蛋白飼料、運(yùn)動缺乏極可能是導(dǎo)致脂肪瘤形成的主要原因。

脂肪瘤的形成需要消耗病畜大量的營養(yǎng),同時因脂肪瘤大面積發(fā)生在腸系膜和腸管表面,嚴(yán)重限制和影響了腸道的血液供應(yīng)和蠕動,影響了食物在腸道的消化和營養(yǎng)物質(zhì)在腸道的吸收,造成患牛育肥效果差,肌肉的肌間組織含量低,引起患牛的糞便異常。在該病例中脂肪瘤還分布在雙腎周圍,使雙腎長期受到壓迫使得腎臟的質(zhì)地發(fā)生變化。脂肪瘤擠壓腎臟的血管和輸尿管,使腎臟的血流供應(yīng)受限,造成患牛水鹽代謝和尿液排出受阻,所以在剖檢過程中容易見到腎盂積尿、腎結(jié)石、肝和膽囊發(fā)生異常的病理變化?；寂５闹玖鲋饕挥谂枨缓透骨粌?nèi),巨大的腫塊與盆腔的神經(jīng)發(fā)生擠壓,影響了神經(jīng)的正常機(jī)能,在后期患牛出現(xiàn)后軀運(yùn)動障礙。