王瓊 李華平

隨著社會(huì)都市化、生活快節(jié)奏以及工作競(jìng)爭(zhēng)性增強(qiáng)，精神疾病患病率逐年增高[1]，由于精神疾病患者大多生病不知其病，不配合治療，復(fù)發(fā)率、致殘率較高，患者患病后對(duì)家人、親屬各方面影響干擾較大，該類群體心理狀況如何，對(duì)存在的心理問題應(yīng)如何處理是值得探討的。為此，我們進(jìn)行了專題研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2009年6月期間陪伴精神疾病患者來我院門診就診的患者親屬，同意參加本調(diào)查者共148人，其中124人完成本研究。本組男性56人，女性68人；平均年齡(48±22.45)歲；文化程度:小學(xué)12人，中學(xué)78人，大學(xué)34人；親屬分類：父母68人，配偶27人，兄妹及其他29人；疾病分類:精神分裂癥患者親屬54人，情感性精神障礙親屬26人，神經(jīng)癥患者親屬29人，其他精神障礙患者親屬15人。

1.2 方法 調(diào)查工具：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及自編一般項(xiàng)目調(diào)查表，SDS與SAS評(píng)分臨床上以低于50分者為正常；50～60分者為輕度抑郁或焦慮；61～70分者為中度抑郁或焦慮，70分以上者為重度抑郁或焦慮[1]。一般項(xiàng)目調(diào)查表內(nèi)容包括受試者的社會(huì)人口學(xué)情況。調(diào)查方法：受試者在陪送患者來院時(shí)為之講明測(cè)試目的及填寫要求，要求按自己的實(shí)際情況做出獨(dú)立評(píng)定。對(duì)文化程度較低者可由評(píng)定者逐條講解，讓其自己做出評(píng)定。對(duì)所有受試者，我們均發(fā)放精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料一冊(cè)，對(duì)抑郁、焦慮評(píng)分較高者，及時(shí)進(jìn)行心理健康教育護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括相關(guān)疾病知識(shí)講解，如何應(yīng)對(duì)，防治要點(diǎn)以及問答討論等，受試者每月1～2次，經(jīng)2～4次健康教育干預(yù)后，再對(duì)其心理狀況用SDS、SAS做第二次隨訪評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部資料及數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

受試者入組時(shí)(第一次)SDS、SAS評(píng)定顯示，124人中SDS評(píng)分≥50分者有101人(82.5%)，主要癥狀有情緒低沉、自卑、無助、失眠、哭泣等；SAS評(píng)分≥50分者有113人(91.1%)，主要表現(xiàn)為焦慮不安、煩躁、恐懼、緊張、失眠等；SDS和SAS均≥50分者有68例(54.8%)。提示患者親屬存在明顯情緒障礙，其中父母表現(xiàn)以抑郁狀態(tài)較明顯，配偶以焦慮狀態(tài)為突出(表1)。而性別、年齡、文化程度分組無明顯差異。在疾病分類方面，精神分裂癥患者親屬SDS、SAS評(píng)分≥50分者有50例(91.1%)，明顯高于其他疾病分類組(P＜0.01)。另外，受試者經(jīng)健康教育干預(yù)后，第二次測(cè)查顯示，患者親屬總體心理健康水平均明顯提高，詳見表1。

表1 患者不同親屬兩次SAS及SDS測(cè)評(píng)結(jié)果比較(±s)

表1 患者不同親屬兩次SAS及SDS測(cè)評(píng)結(jié)果比較(±s)

注:*P＜0.05，**P＜0.01

項(xiàng)目 父母(n=68) 配偶(n=27) 其他(n=29)SDS第一次 62.26±17.47** 57.38±14.42 54.06±12.62 SDS第二次 52.86±10.36* 51.27±11.21 48.05±18.84 SAS第一次 55.86±13.25 64.46±18.54** 54.98±14.35 SAS第二次 50.18±11.42 51.16±10.57 49.85±13.74

3 討論

目前，我國(guó)對(duì)精神病患者的治療模式是急性期住院治療，待精神癥狀基本控制后出院在家中康復(fù)治療。因此，大多數(shù)的照料工作應(yīng)由患者的家屬來承擔(dān)，家屬是患者重要的支持來源，家屬的心理狀況直接影響患者的治療和預(yù)后[2]。也有研究顯示，精神病患者親屬的不良情緒及行為模式不僅會(huì)損害自己的身心健康，也會(huì)對(duì)患者的治療及康復(fù)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]，因此精神病患者親屬的心理健康問題應(yīng)引起我們高度重視。本文研究采用SDS與SAS來了解患者親屬心理狀態(tài)，主要是SDS與SAS為短程自評(píng)量表，操作方便，易于掌握，也能有效地反映受試者的精神狀態(tài)和有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重程度的變化，且不受年齡、性別及經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響。結(jié)果顯示，精神病患者的親屬確實(shí)存在一定的心理障礙，其焦慮、抑郁情緒障礙較明顯，82.5%的親屬有抑郁癥狀，91.1%的親屬有焦慮癥狀。分析這一現(xiàn)象的主要原因可能與親屬缺乏一定的精神疾病的知識(shí)，當(dāng)某一家庭成員突然患病后，首先出現(xiàn)驚慌失措，不知疾病會(huì)如何發(fā)展，加之社會(huì)上對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)上的歧視與偏見，使之心理上難以承受。同時(shí)由于患者出現(xiàn)異常的行為，更增加了其親屬恐懼緊張心理，將進(jìn)一步加重情緒方面的改變。另一方面，患者與親屬關(guān)系密切，長(zhǎng)期共同生活，有著深厚的感情，患者發(fā)病或病情復(fù)發(fā)后出現(xiàn)一些不近情理的表現(xiàn)，與過去判若兩人，其親屬心理遭受的打擊是可想而知的?；颊哂H屬由于這些心理問題的存在，不僅影響了自身的心理健康，而且對(duì)患者的康復(fù)也有一定的影響。所以，治療患者的同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者親屬同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。從我們的研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)對(duì)患者親屬進(jìn)行精神疾病常識(shí)的宣傳，告知應(yīng)對(duì)方法，使其了解防治要點(diǎn)，隨時(shí)對(duì)他們的疑問進(jìn)行解答，方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)提高精神疾病患者親屬的精神健康水平是非常有效的途徑之一，值得在專科門診推廣應(yīng)用。

[1]張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].武漢:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:34-40.

[2]黃忠琴,林秋麗,譚艷慶,等.急性輕度軀體外傷患者家屬的心理狀態(tài)調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué),2004,16(3):179-182.

[3]王西林,朱海濱,曹莉萍.精神分裂癥發(fā)病時(shí)對(duì)配偶的情緒影響及其社會(huì)支持的研究[J].四川精神衛(wèi)生,2004,17(3):154-155.