王潤華

（黑龍江省訥河市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江訥河 161300）

碘是人體重要的微量元素，直接影響人的智力發(fā)育，嚴(yán)重缺乏甚至可導(dǎo)致殘疾。至2007年，我國有4.25億人口生活在缺碘環(huán)境里，缺碘情況在我國較為嚴(yán)重，其缺乏現(xiàn)狀是威脅的地域廣、人口多，而且人群主要是孕婦和嬰兒，可見危害非常突出。所以消除碘缺乏病工作是現(xiàn)今十分緊迫的任務(wù)。為了解訥河市城鄉(xiāng)居民碘營養(yǎng)狀況，制訂碘缺乏病控制對(duì)策。2008年4月份開始了全市范圍的監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本市8～10歲兒童甲狀腺腫大率及尿碘水平，居民食鹽含碘量，在校5年的學(xué)生和家庭主婦碘缺乏病知識(shí)問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 抽查方法 采用人口比例概率抽樣方法。確定30個(gè)抽樣單位在全市16個(gè)行政區(qū)、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)的分布，再用單純隨機(jī)抽樣方法，確定各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)抽樣單位所在的小學(xué)。在被抽的小學(xué)中隨機(jī)抽取100名8～10歲學(xué)生，檢測其甲狀腺大小及其家中食鹽含碘量，并做智商測試；再從這100名學(xué)生中隨機(jī)抽取40名，檢測尿碘水平。同時(shí)在5年級(jí)學(xué)生中抽取50名學(xué)生進(jìn)行碘缺乏病知識(shí)問卷調(diào)查。在學(xué)校所在村中隨機(jī)選取家庭主婦25人采用統(tǒng)一試卷入戶調(diào)查。

1.2.2 檢測方法 甲狀腺檢查采用甲狀腺觸診法，按照國家甲狀腺腫的分類標(biāo)準(zhǔn)，將甲狀腺大小分為3度，尿碘檢測采用改進(jìn)的酸消化砷-鈰接觸法，鹽碘監(jiān)測采用CB/T13025.7-1999中的直接滴定法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)GB16006-1995；食用鹽標(biāo)準(zhǔn)GB5461-2000。

2 結(jié)果

2.1 尿樣檢測

尿碘共檢測學(xué)生尿樣40份，尿碘最低值97.5 μg/L，最高值 179.9 μg/L，尿碘中位數(shù) 130.35 μg/L，頻數(shù)分布：尿碘值＜100 μg/L 者占 5%，尿碘值＞100 μg/L 且＜200 μg者占 95%。見表1。

表1 訥河市學(xué)齡兒童尿碘濃度分布情況

2.2 甲狀腺腫大率

100名受檢兒童中，甲狀腺觸診Ⅰ度腫大者4名，未檢出Ⅱ度患者，甲狀腺腫大率為4.00%，見表2。

表2 學(xué)齡兒童甲狀腺檢測結(jié)果

2.3 碘鹽

100名受檢兒童中，隨機(jī)抽取40份鹽樣，碘鹽合格率為100%。

2.4 問卷調(diào)查

5年級(jí)小學(xué)生碘缺乏病知識(shí)問卷調(diào)查及格率為96%，其中及格48人，不及格2人，家庭主婦碘缺乏病知識(shí)問卷調(diào)查結(jié)果非常好，及格率為100%，見表3。

表3 訥河市5年級(jí)小學(xué)生的家庭主婦的問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

碘缺乏所造成人體損害的病因至今尚未十分清楚，而面對(duì)碘缺乏，其有效的預(yù)防措施是非常最重要的。現(xiàn)今的預(yù)防措施是在食鹽中正確地、合理地加碘。預(yù)防碘缺乏病最重要的對(duì)象是嬰幼兒、兒童、妊娠期和哺乳期的婦女。只要滿足這些人碘營養(yǎng)的生理需要，才能保障下一代人智力發(fā)育的正常。

碘鹽不僅是我們中國，同時(shí)也是世界各國防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。截止到1995年底，世界上已有82個(gè)國家承諾實(shí)施食鹽加碘。

訥河市歷史上曾是一個(gè)輕度碘缺乏病區(qū)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率為4.00%，尿碘中位數(shù)（130.35 μg/L）食鹽合格率為100%。這三項(xiàng)指標(biāo)，反映評(píng)價(jià)防治碘缺乏病干預(yù)措施最可靠。經(jīng)過多年來堅(jiān)持不懈的食鹽加碘，取得了可喜的成績，這說明訥河市碘缺乏病防治工作已經(jīng)步入良性發(fā)展的軌道，健康教育工作力度加大，群眾對(duì)碘缺乏危害的防治措施和認(rèn)知度上升，但是加強(qiáng)各級(jí)監(jiān)測和宣傳工作，爭取早日消除碘缺乏病，但還需要進(jìn)行卓有成效的工作才能實(shí)現(xiàn)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部、中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2008.

[2]劉穎,劉守軍,張樹斌.2002年全國8-10歲兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國地方病雜志,2003,22(4):380.

[3]陳祖培.全國實(shí)鹽加碘的意義及其當(dāng)前人群碘營養(yǎng)狀況的基本評(píng)價(jià)[J].中國地方病防治雜志,2002,17(4):251-254.