車 洪，張玉鎖

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，鄂爾多斯 017000）

我科于2008年6月—2009年8月采用榮生湯（我科自擬方）聯(lián)合外用2%米諾地爾溶液治療斑禿，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 70例患者均來(lái)自我院皮膚科門診,所有患者均符合斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。有以下任一項(xiàng)者均不納入觀察:①妊娠及哺乳期婦女;②2周內(nèi)接受過(guò)任何斑禿藥物治療的患者;③各種惡性腫瘤和頭頸部的良性腫瘤;④有嚴(yán)重心、肝、腎等器官及系統(tǒng)性疾病;⑤全禿和普禿患者;⑥梅毒、麻風(fēng)、頭癬、拔毛癖、假性斑禿等所致禿發(fā)。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組35例，男19例，女16例，年齡13～56歲，平均26.8歲，病程1 d～14個(gè)月，平均2個(gè)月;對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡12～61歲，平均25.6歲，病程3 d～17個(gè)月，平均2.5個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2治療方法 治療組口服榮生湯，組成：熟地黃15 g，天麻10g，當(dāng)歸 10g，何首烏 15 g，女貞子 15 g，菟絲子 15 g，黃芪15 g，紅花 10 g，丹參15g，川芎 10 g，白芍 15 g，桑椹 15 g，羌活10 g，枸杞子15g，甘草6g。以上方藥，每日1劑,每劑煎煮2次,共取汁300mL分早晚2次服用。同時(shí)外用2%米諾地爾溶液，1～3 mL/次，2次/d。對(duì)照組只外用2%米諾地爾溶液,用法同治療組。治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：斑禿區(qū)全部有終毛生長(zhǎng)、覆蓋，達(dá)到美容要求,拔毛試驗(yàn)陰性；顯效：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率≥50%，拔毛試驗(yàn)陰性；好轉(zhuǎn)：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落,終毛覆蓋率<50%,拔毛試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：僅有少許毳毛生長(zhǎng)，頭發(fā)繼續(xù)脫落,拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.08,P<0.01)。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

3 討論

斑禿是臨床多發(fā)病，其病因尚不完全清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，可能是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為斑禿多因陰血不足，肝腎虧虛，心腎不交，血虛不能榮養(yǎng)肌膚，腠理不固，風(fēng)邪乘虛而入；發(fā)為血之余，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)則脫落。本病以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)為治則。榮生湯方中熟地黃、何首烏、女貞子、菟絲子、桑椹補(bǔ)益肝腎、填精補(bǔ)髓，枸杞子補(bǔ)腎滋陰，當(dāng)歸、白芍、丹參養(yǎng)血活血，天麻、川芎、羌活活血祛風(fēng)，紅花活血化瘀，黃芪益氣健脾。以上諸藥合用共奏補(bǔ)益肝腎、益氣健脾、活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)生發(fā)之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明黃芪、女貞子、甘草等扶正固本類藥能增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能；黃芪、女貞子、何首烏等中藥對(duì)毛囊有明顯促生長(zhǎng)作用。外用米諾地爾促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)的機(jī)制尚未明確，可能通過(guò)逆轉(zhuǎn)毛囊最小化的過(guò)程或（和）減慢脫發(fā)的進(jìn)展促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，及可刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖等有關(guān)[3]。榮生湯與2%米諾地爾溶液聯(lián)合應(yīng)用治療斑禿，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，治療效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

［1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M]．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:947-948．

［2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)5種皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(1):56.

［3]許嵐，楊新建.2%米諾地爾搽劑治療斑禿臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(2):104.