李潔瓊,趙小莉,劉美麗,李曉艷

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中心 ICU,陜西 西安 710061)

為了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)防治 AIDS的知識(shí)、態(tài)度、行為等方面的情況,為更好地對(duì)其開展艾滋病健康教育提供可靠依據(jù),我們于 2007年底首次對(duì)我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了艾滋病及其相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查,并在此基礎(chǔ)上開展了艾滋病健康教育,隨后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣的方法,抽取 2007年在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理系學(xué)生235人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 健康教育方法

235名護(hù)生接受為期 2個(gè)月的艾滋病相關(guān)知識(shí)健康教育,每周 4個(gè)學(xué)時(shí),集中在周六上課。教育方法包括:指導(dǎo)護(hù)生收集艾滋病防治資料、自主設(shè)計(jì)宣傳單、小手冊(cè),進(jìn)行理論授課、觀看錄像、角色模擬、分組討論等。教育內(nèi)容包括:艾滋病的基本病理生理知識(shí)、艾滋病感染者的心理及相應(yīng)社會(huì)問題、艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染、艾滋病感染者的護(hù)理及職業(yè)防護(hù)、對(duì)艾滋病病人及其家屬的社會(huì)支持及與艾滋病相關(guān)的咨詢技巧等。教育內(nèi)容重點(diǎn)突出艾滋病患者需要全社會(huì)的關(guān)心和同情,充分調(diào)動(dòng)護(hù)生對(duì)艾滋病患者的同情,盡量減少和消除護(hù)生對(duì)艾滋病患者的畏懼。教育前后對(duì)護(hù)生關(guān)于艾滋病的基礎(chǔ)知識(shí)、防護(hù)知識(shí)、對(duì) HIV/AIDS患者的態(tài)度及行為等進(jìn)行問卷調(diào)查,評(píng)價(jià)健康教育的效果。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法。參照 WHO目前最常用的艾滋病知識(shí)態(tài)度調(diào)查表以及國內(nèi)有關(guān) AIDS知識(shí)、態(tài)度、行為(KAB)調(diào)查表,[1-2]自行設(shè)計(jì)了問卷并請(qǐng)國內(nèi)護(hù)理專家修訂后使用。量表內(nèi)容包括填表人自身的一般情況、AIDS相關(guān)知識(shí)、對(duì)待艾滋病患者的相關(guān)行為和HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)。艾滋病知識(shí)方面的問題采用3級(jí)評(píng)分法,每個(gè)條目的回答按“是”、“不知道”、“否”分別賦值,正性條目的賦值為“2、1、0”,負(fù)性條目反向賦值。共計(jì) 33項(xiàng),總分 0～66分,分值越高說明對(duì)知識(shí)的掌握程度越高,小于 22分表明對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握程度處于低水平,大于 44分為高水平,22～44分為中等水平。

正式測(cè)試前選擇了 35名研究對(duì)象進(jìn)行了信度測(cè)試,艾滋病知識(shí)調(diào)查表信度系數(shù)(Cronbach′sα系數(shù))為:0.85。分別在培訓(xùn)前及培訓(xùn)后采用匿名形式讓研究對(duì)象單獨(dú)完成問卷。培訓(xùn)前發(fā)放問卷 235份,回收有效問卷 228份,回收有效率 97.02%;培訓(xùn)后發(fā)放問卷 228份,回收有效問卷 225份,回收有效率 98.68%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)及 HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的掌握情況

與進(jìn)行健康教育前相比,護(hù)生健康教育后知識(shí)總分有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.776,P＜0.001)。在 HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及艾滋病知識(shí)調(diào)查表的 33個(gè)項(xiàng)目中,21個(gè)項(xiàng)目的得分教育前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05,P＜0.01),其余 12個(gè)項(xiàng)目的得分教育前后無顯著性差異(P＞0.05)見表 1。其中護(hù)生對(duì)于 AIDS的基本知識(shí)及一般防護(hù)知識(shí)有比較多的了解,但對(duì)艾滋病消毒的知識(shí)及對(duì) HIV感染造成的機(jī)會(huì)性感染知識(shí)存在欠缺,關(guān)于 AIDS的抗體檢測(cè)、臨床分期、傳播途徑等方面存在著較多誤區(qū)。約有 50%的護(hù)生不知道艾滋病職業(yè)暴露分級(jí),對(duì)蚊蟲叮咬不會(huì)傳播 HIV等艾滋病傳播途徑的概念較為模糊,說明相當(dāng)比例的護(hù)生對(duì) HIV/AIDS傳播途徑及傳染性缺乏正確知曉,說明AIDS的相關(guān)知識(shí)宣教工作在護(hù)生中普及率不夠。

表1 健康教育前后護(hù)生艾滋病知識(shí)及HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)評(píng)分比較(±s)

表1 健康教育前后護(hù)生艾滋病知識(shí)及HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)評(píng)分比較(±s)

項(xiàng)目評(píng)分t p教育前 教育后1.AIDS與 HIV感染是同一回事1.20±0.57 1.49±0.60 1.209 0.239 1.21±0.57 1.54±0.58 1.413 0.171 3.檢測(cè)H IV的標(biāo)準(zhǔn)方法是血液學(xué) H IV抗體檢測(cè)法 1.40±0.59 1.15±0.47 1.428 0.162 4.“雞尾酒療法”可以治愈 AIDS* 0.49±0.60 0.95±0.66 2.038 0.049 5.蚊蟲叮咬可感染艾滋病* 0.84±0.78 1.45±0.57 2.251 0.032 6.艾滋病是法定的乙類傳染病,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)在12 h內(nèi)上報(bào)* 1.91±0.38 2.00±0.01 2.033 0.044 7.您是否關(guān)心我國及我區(qū)的艾滋病流行趨勢(shì)* 0.93±0.35 1.86±0.38 6.321 ＜0.001 8.艾滋病職業(yè)暴露分 3級(jí) * 0.51±0.67 1.13±0.86 2.195 0.037 9.HIV職業(yè)暴露后一定感染HIV* 0.93±0.65 1.30±0.49 2.120 0.040 10.被艾滋病病人體液或血液污染的床單與被服應(yīng)分類處理 1.37±0.44 0.93±0.63 2.637 0.012 11.HIV對(duì)紫外線敏感,對(duì)熱和化學(xué)試劑不敏感* 0.96±0.66 1.33±0.46 2.065 0.046 12.暴露于艾滋病病人的唾液 、淚液、汗液、尿液和糞便不作預(yù)防用藥處理 * 1.11±0.35 1.86±0.29 2.237 0.036 13.手部皮膚有破損在接觸艾滋病患者的血液體液時(shí)必須戴雙層手套 1.15±0.47 1.40±0.59 1.428 0.162 14.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜* 1.77±0.31 2.12±0.76 5.437 ＜0.001 15.HIV職業(yè)暴露后在1～2 h內(nèi)采取預(yù)防性用藥,最長(zhǎng)不超過 24 h* 1.51±0.07 1.78±0.37 2.485 0.029 16.女性不會(huì)通過性生活感染 HIV 1.54±0.58 1.21±0.57 1.413 0.171 17.口交可使個(gè)體感染HIV 1.13±0.60 0.77±0.56 1.523 0.141 18.與男子肛交的女性可感染 HIV 0.68±0.75 1.19±0.79 1.651 0.112 19.所有感染 HIV的孕婦,其娩出的嬰兒也感染 HIV* 1.13±0.75 1.76±0.66 2.351 0.020 20.咳嗽 、打噴嚏不會(huì)傳播 HIV* 0.93±0.43 1.17±0.34 5.897 ＜0.001 21.與 HIV病人同飲一杯水可感染 HIV* 1.11±0.07 1.38±0.27 2.115 0.039 22.與 HIV病人共用一個(gè)浴盆 、游泳池可感染 HIV* 1.37±0.22 2.00±0.36 2.309 0.022 23.與患有 HIV的配偶深接吻時(shí)可能感染HIV 0.83±0.54 1.01±0.65 0.755 0.458 24.使用抗生素則不會(huì)感染 HIV 1.32±0.63 1.12±0.30 0.948 0.354 25.避孕套可降低女性感染 HIV的機(jī)會(huì) 1.21±0.68 1.46±0.48 1.070 0.296 26.與一個(gè)以上的性伴侶發(fā)生關(guān)系時(shí)可增加HIV感染機(jī)會(huì)* 0.88±0.75 1.59±0.68 3.547 0.001 27.沖洗生殖道、隱私處能保護(hù)病人不被 HIV感染* 0.98±0.43 1.37±0.14 2.105 0.041 28.在男方性高潮前抽出陰莖可保護(hù)女方不感染 HIV* 0.92±0.33 1.62±0.38 3.125 0.002 29.目前已有疫苗能幫助成人預(yù)防HIV 1.17±0.59 1.11±0.59 0.336 0.739 30.避孕套上使用潤滑劑可降低 HIV發(fā)病機(jī)會(huì)* 0.85±0.43 1.37±0.21 6.012 ＜0.001 31.天然避孕套效果優(yōu)于橡膠質(zhì)地的避孕套* 0.58±0.35 1.23±0.34 3.243 0.001 32.HIV感染者很快會(huì)出現(xiàn)病毒感染的臨床癥狀* 1.05±0.53 1.57±0.81 5.009 ＜0.001 33.性生活后 1周時(shí)做檢查,可診斷出個(gè)體是否感染 HIV* 1.12±0.39 2.28±0.38 5.788 ＜0.001知識(shí)總分 43.34±6.09 58.05±4.78 8.776 ＜0.001 2.HIV是人免疫缺陷病毒的縮寫

2.2 護(hù)生對(duì) HIV/AIDS患者的態(tài)度及行為

作為即將走出校門步入臨床工作崗位的高等護(hù)生,尚有73.68%的護(hù)生對(duì)艾滋病感染者存在畏懼心理并擔(dān)心職業(yè)暴露;有42.11%不愿意為艾滋病患者提供臨床護(hù)理和生活上的幫助;50.44%的護(hù)生對(duì)自己未來應(yīng)對(duì)艾滋病患者的能力缺乏信心。上述結(jié)果說明護(hù)生對(duì)待艾滋病患者與對(duì)待普通患者的態(tài)度還有一定的差距。經(jīng)過相應(yīng)的艾滋病健康教育后,上述三項(xiàng)均有明顯改善(P＜0.05),同時(shí)對(duì)待陌生艾滋病患者及朋友時(shí)的態(tài)度在教育前后也有明顯改善,說明健康教育對(duì)于提高護(hù)生對(duì) HIV/AIDS患者的認(rèn)知及處理態(tài)度方面具有非常積極的意義(表 2)。

最為關(guān)注的是護(hù)生個(gè)人對(duì)艾滋病的接受態(tài)度,護(hù)生本人患 AIDS后選擇正常生活者占 56.58%,隱瞞病癥隱居者占 29.82%,而自殺者高達(dá) 13.60%,經(jīng)過一段時(shí)間的健康教育后,選擇正常生活者的比例明顯較前提高(P＜0.001),而選擇自殺者則明顯降低(P＜0.05),說明在校護(hù)生個(gè)人對(duì) AIDS接受態(tài)度更值得我們關(guān)注(表 2)。

表 2 教育前后對(duì)待AIDS/HIV的態(tài)度變化

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示:健康教育對(duì)護(hù)生掌握艾滋病基本知識(shí)有明顯的效果,知識(shí)總分教育后較教育前有了明顯的提高,這與國內(nèi)外的報(bào)道相一致;[3]同時(shí)護(hù)生通過健康教育加深了對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,具備了一定的自我防護(hù)意識(shí)和能力,逐漸消除了對(duì)艾滋病的恐懼和對(duì)艾滋病患者的抗拒心理,提高了應(yīng)對(duì)此類事件的信心。

調(diào)查結(jié)果顯示,健康教育能顯著提高護(hù)生的艾滋病認(rèn)知水平,改善護(hù)生對(duì)艾滋病的態(tài)度,不但有助于提高自我防護(hù)能力,還便于為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。因此,對(duì)護(hù)生展開有關(guān)艾滋病的健康教育應(yīng)該聯(lián)合學(xué)校長(zhǎng)期持續(xù)地進(jìn)行,使護(hù)生對(duì)艾滋病有明晰正確的認(rèn)識(shí),為以后工作中向艾滋病患者提供高質(zhì)量的護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

[1] 朱慧,劉翠萍,李春榮.健康教育對(duì)護(hù)理本科生艾滋病知識(shí)和態(tài)度的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,44(5):460-462.

[2] 黃荔萍,魏碧蓉,薛海燕,等.護(hù)生 AIDS知識(shí)調(diào)查及健康教育效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(5):36-38.

[3] 王紅紅,Ann B.W illiams.參與式艾滋病知識(shí)培訓(xùn)在護(hù)理本科生中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(4):337-338.