李麗華, 田國兵, 李瑞青 (山西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系, 太原 030001)

現(xiàn)在患者對全口義齒的要求已不僅僅局限滿足于功能恢復、舒適度及大眾美觀的要求,因為不同患者的個性氣質(zhì)不同,臉型特征不同,審美取向不同,因而患者特別在要求美觀效果時已經(jīng)趨向于個性化的要求。Ceramage聚合瓷是日本松風公司新研發(fā)的一種微瓷聚合系統(tǒng),能夠完美再現(xiàn)天然牙色澤,可以做貼面、冠、橋、嵌體、頜墊等修復[1]。本文筆者著重敘述 Ceramage聚合瓷的特殊效果在全口義齒個性化制作中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取 2008-01～2009-01在本院修復科完成牙列缺失修復的 100例患者為研究對象,其中男 40例,女 60例,年齡 40-70歲,平均年齡 51.6歲；全口義齒 45例,單頜義齒 55例。

所有患者全身健康狀況良好,無口頜系統(tǒng)疾病,并能理解且獨立完成問卷調(diào)查。

1.2 方法 在患者知情同意的前提下,給患者隨機編號,查隨機數(shù)字表,把患者隨機分為實驗組和對照組,每組 50例。其中實驗組義齒人工牙按照患者的年齡、性別、膚色采用 Ceramage聚合瓷修飾,對照組義齒人工牙不采用 Ceramage聚合瓷修飾。

在全口義齒中 Ceramage聚合瓷的應用過程如下:①首先根據(jù)患者的年齡、性別,膚色選取樹脂牙的主基調(diào)；②將選擇好的人造牙表面噴砂；③在噴完砂的人造牙表面進行后續(xù)個性化制作區(qū)域的設(shè)計；④將需要設(shè)計及重新塑造的部分磨除；⑤在人造牙表面涂布松風崩瓷修補套裝中的粘結(jié)劑,以增加聚合瓷和人造牙齒間的結(jié)合力；⑥在相應部位采用Ceramage聚合瓷的特殊效果色制作個性人造牙。

常規(guī)檢查患者全身健康狀況、牙列缺失的牙槽嵴狀況等,為全口義齒的制作做準備。全口義齒的制作方法按照馬軒祥[2]主編的第五版教材中全口義齒的方法進行,常規(guī)制取印模、灌注石膏模型、進行頜位記錄、上牙合架、排牙、試戴、完成義齒制作、試戴調(diào)整、復查?；颊咴谠嚧髁x齒并進行調(diào)整合適后,繼續(xù)戴用 1個月復診。

1.3 復診 要求所有患者在修復后 1個月進行復診,檢查并記錄患者對其義齒人工牙色澤的滿意度。滿意度調(diào)查參考李超宏等[3]設(shè)計的全口義齒滿意度調(diào)查表,稍作修改,采用問卷方法調(diào)查。問卷內(nèi)容為人工牙的色澤與膚色協(xié)調(diào)程度及人工牙與真牙色澤的協(xié)調(diào)程度,患者對其打分,最高的 10分,最低的0分 ,分為滿意(≥8分 )、一般(6-8分 )、不滿意(≤6分)3級。滿意率是滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計分析 使用 SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,對兩組的滿意率進行 χ2檢驗,檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者的滿意率增加,兩組患者對人工牙色澤滿意率的差異有統(tǒng)計學意義,見表 1。

表1 滿意度調(diào)查結(jié)果Tab 1 The survey resu lts of satisfaction

3 討論

患者牙列缺失,會使容貌產(chǎn)生明顯變形。而容貌的變形會使患者心理失衡,導致自卑、性格孤僻、情緒低落,影響正常工作、生活及社交活動[4]。因此醫(yī)生制作修復體不僅要使患者滿足生理上和功能上的需要,還要使患者滿足心理上的需要,從而使其找回往日的健康和信心。隨著物質(zhì)文明和精神文明的不斷發(fā)展,患者的審美要求也隨著社會的進步而不斷提高。因此,自然的外觀、逼真的色彩是人們對義齒提出的新的要求,而傳統(tǒng)意義上的潔白與整齊,已經(jīng)不再是人們所追求的唯一目標。

現(xiàn)代生物 -心理 -社會醫(yī)學模式要求醫(yī)療質(zhì)量的最終評定標準是患者的評價。全口義齒滿意度作為患者的一種主觀評價,是評價義齒修復效果最直接,最重要的依據(jù)之一[5]。通過全口義齒滿意度問卷調(diào)查,可以了解、評價、研究患者對所修復義齒的適應情況和口腔功能恢復程度的情況。但全口義齒滿意度受到許多相關(guān)因素的影響,其中包括義齒質(zhì)量、口腔解剖條件、患者全身及局部口腔健康狀況、心理狀況、醫(yī)患關(guān)系、對義齒的態(tài)度、義齒使用經(jīng)驗、社會經(jīng)濟等[6,7]。本文在排除患者其他因素影響的前提下觀察采用 Ceramage聚合瓷修飾人工牙的個性化效果。Ceramage聚合瓷是一種新型的類瓷樹脂材料,經(jīng)實驗室證明,聚合瓷審美性與視覺效果和天然牙最接近[8]。結(jié)果顯示采用 Ceramage聚合瓷修飾人工牙后的義齒,患者的滿意度增加。

目前臨床上全口義齒人工牙色澤的單一性使得Ceramage聚合瓷在全口義齒人工牙個性化修飾中具有廣闊的應用前景。

[1] 于紹冰.刷洗對兩種聚合瓷表面形態(tài)、光澤和色彩影響的對比研究[J].口腔頜面修復學雜志,2008,9(2):102.

[2] 馬軒祥.口腔修復學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:332-360.

[3] 李超宏,王貽寧,吳忠榮.全口義齒滿意度調(diào)查表的設(shè)計與研究[J].口腔醫(yī)學縱橫雜志,1999,15(3):163-164.

[4] 姜衛(wèi)東,周學海,陳震.口腔與美學[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(22):2460.

[5] 吳群,傅進友,梁積裕.老年人三種不同材料全口義齒滿意度調(diào)查[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2008,6(2):82-83.

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