姜燕飛 ,匡素清

(膠州市人民醫(yī)院,山東膠州 266300)

急性腦出血發(fā)病率、病死率和致殘率均較高。2008年 2月 ～2009年 2月,我們采用依達拉奉輔助治療急性腦出血患者 34例,效果較滿意。現報告如下。

臨床資料:同期收治的 68例急性腦出血患者,男 38例,女 30例;年齡 35～74(60.3±4.5)歲;出血部位:基底節(jié) 36例,腦葉 15例,丘腦 11例,小腦 6例;CT檢查示出血量 8～48(19.2±7.8)ml。均符合 1995年全國第 4次腦血管病學術會議關于腦出血的診斷標準,無腦疝或深度昏迷,無嚴重心腦腎并發(fā)癥,且發(fā)病至接受治療時間均≤3 d。將 68例患者隨機分為觀察組和對照組各 34例,其一般資料具有可比性。兩組入院后均予控制血壓及顱內壓,防治感染及應激性潰瘍、維持水電解質平衡等對癥支持治療;觀察組在此基礎上予依達拉奉 30mg加生理鹽水 100ml靜滴 2次/d,兩組療程均為 14d。14 d后根據 1995年全國第 4屆腦血管學術會議通過的標準進行神經功能缺損評分并判定療效:神經功能缺損評分減少 91%～100%,病殘程度0級為基本痊愈;神經功能缺損程度評分減少 46%～90%,病殘程度 1～3級為顯著進步;神經功能缺損程度評分減少 18%～45%為進步;神經功能缺損程度評分減少 18%以下為無變化;神經功能缺損評分增加 18%以上或死亡為惡化。按基本痊愈+顯著進步+進步計算總有效率。同時觀察兩組治療后不良反應發(fā)生情況。采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理,率的比較行χ2檢驗,P≤0.05為差異具有顯著性。結果:觀察組基本痊愈 6例、顯著進步 10例、進步 12例、無變化 6例,總有效率為82.35%,對照組基本痊愈 3例、顯著進步 5例、進步 11例、無變化 11例,惡化 4例,總有效率為 55.88%。觀察組總有效率顯著高于對照組,P＜0.01。不良反應:兩組各有 1例出現輕度谷丙轉氨酶升高,均自行好轉。

討論:腦出血所致神經細胞和軸突急性壞死是不可逆的,但血腫周圍缺血及半暗帶內神經元的病理改變在一定時間內是可逆的,在此時間窗內采取適當的干預性措施可使受損組織恢復功能。本資料顯示,治療 14 d后觀察組總有效率顯著高于對照組,且無明顯不良反應?？赡軝C制:依達拉奉是一種具有捕獲羥自由基能力的活性抗氧化劑,其脂溶性高,易到達腦組織,對腦出血后血腫周邊和遠隔部位缺血有強大的保護作用;靜脈給藥具有清除血腫周圍半暗帶羥自由基、抑制脂質氧化、減輕組織損傷和腦水腫等作用,且不具纖溶作用。

綜上所述,依達拉奉輔助治療急性腦出血安全、有效。