宋敬海

(長(zhǎng)江大學(xué),湖北荊州 434023)

2007年 2月 ～2008年 10月,我們采用腔內(nèi)激光(EVLT)聯(lián)合小切口股段大隱靜脈剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張患者 42例,效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:同期收治的 42例下肢靜脈曲張患者,男 26例,女 16例;年齡 26～77(56.2±8.3)歲,病程 1～32(16.4±2.4)a。共 44條患肢,其中左下肢 23例,右下肢 16例,雙下肢 5例。將 42例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各 21例,其一般資料具有可比性。治療組行EVLT聯(lián)合小切口股段大隱靜脈剝脫術(shù):先行常規(guī)大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),然后自踝部穿刺處理整段大隱靜脈主干,對(duì)曲張的大隱靜脈分支盡量做多點(diǎn)穿刺激光治療,對(duì)股段嚴(yán)重迂曲成團(tuán)靜脈作小切口予以切除;隱—股靜脈交界處的分支靜脈無(wú)曲張者不必解剖清楚后予以結(jié)扎。對(duì)照組行傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合抽剝術(shù)。觀察兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),率的比較行χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:兩組手術(shù)均順利,切口均一期愈合,無(wú) 1例發(fā)生傷口感染;術(shù)后 2周彩色多普勒超聲復(fù)查可見(jiàn)大隱靜脈主干閉塞,無(wú)血流信號(hào),深靜脈通暢;相關(guān)指標(biāo)比較見(jiàn)表 1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(n=21,±s)

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(n=21,±s)

注:與對(duì)照組比較,*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后住院時(shí)間(d)下床活動(dòng)時(shí)間(h)疼痛發(fā)生率(%)并發(fā)癥發(fā)生率(%)復(fù)發(fā)率(%)治療組 35.2±8.9*3.2±0.6* 6.5±1.0* 0.0* 14.3 0.0對(duì)照組 58.6±11.2 9.2±2.7 23.3±2.6 52.4 19.0 4.8

討論:下肢靜脈曲張為血管外科常見(jiàn)病,目前治療方法以手術(shù)為主,傳統(tǒng)術(shù)式包括高位結(jié)扎術(shù)、分段抽剝術(shù)和分段結(jié)扎術(shù)等,均存在創(chuàng)傷大、瘢痕多、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)和易并發(fā)深靜脈血栓等缺點(diǎn),尤其切口較大時(shí),常可造成切口延期愈合或感染等并發(fā)癥。近年來(lái) EVLT已在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展,治療原理是通過(guò)小口徑光導(dǎo)纖維在靜脈內(nèi)輸送紅外線(xiàn)激光,導(dǎo)致靜脈腔內(nèi)血液沸騰而產(chǎn)生蒸氣氣泡,引起內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)膜廣泛熱損傷,從而誘導(dǎo)靜脈全程血栓形成,最終導(dǎo)致靜脈閉塞。

本資料顯示,兩組術(shù)后均恢復(fù)順利,且治療組相關(guān)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。提示 EVLT聯(lián)合小切口股段大隱靜脈剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張安全、有效,且可明顯減輕患者痛苦、縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。