徐淑祝

(勝利油田勝利醫(yī)院,山東東營(yíng) 257055)

2009年 1～6月,我們應(yīng)用艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥 46例,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:同期收治的 50例老年抑郁癥患者,男 30例,女 20例;年齡(66.3±4.6)歲,病程 1～30(3.3±2.7)個(gè)月。均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第 3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)總分為(43.31±8.60)分。均排除嚴(yán)重軀體疾病及器質(zhì)性抑郁狀態(tài)、分裂情感性障礙、分裂癥后抑郁、適應(yīng)障礙及其他神經(jīng)癥。治療方法:入組前停用其他抗抑郁癥藥物 3～7 d,予艾司西酞普蘭口服,起始劑量為 5 mg/d,6周時(shí)逐漸增至 10～20(13.7±4.1)mg/d,期間酌情口服苯二氮卓類藥物。治療后 1、2、4、6周觀察 HAMD評(píng)分,6周末觀察判定療效,HAMD評(píng)分減分率≥75%為痊愈、50%～74%為顯著進(jìn)步、25%～49%為進(jìn)步、＜25%為無(wú)效;觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況及肝腎功能變化。結(jié)果:共有 46例完成研究,痊愈 28例、顯效 10例、進(jìn)步 3例、總有效率(痊愈 +顯效 +顯著進(jìn)步 +進(jìn)步)為 89.1%,治療后 1、2、4、6周末 HAMD評(píng)分減分率分別為 11.1%、52.8%、61.7%、81.7%;不良反應(yīng)為失眠 4例、惡心 3例、頭痛 2例、腹瀉及腹痛各 1例,均能耐受;均無(wú)明顯肝腎功能異常。

討論:艾司西酞普蘭為選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑西酞普蘭的一種外消旋混合物的主要活性成分,即 S-異構(gòu)體,具有較強(qiáng)的 5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制作用。本組治療 2周后即見(jiàn)效,6周后總有效率達(dá) 89.1%,提示艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥效果確切?？赡軝C(jī)制為艾司西酞普蘭具有高親和力結(jié)合基礎(chǔ)位點(diǎn)活性,其可抑制神經(jīng)元突觸前膜 5-羥色胺再攝取,增加突觸間隙 5-羥色胺濃度。本組不良反應(yīng)主要為輕度失眠、頭痛、惡心等,無(wú)體質(zhì)量增加及肝腎功能異常,提示艾司西酞普蘭耐受性好、安全性高。

總之,艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥近期療效肯定、見(jiàn)效快、不良反應(yīng)輕、安全性高,其遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步研究。