宋紅梅

(海南省中醫(yī)院,?？?570203)

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型特征為發(fā)作驟然,疼痛劇烈,部位集中,受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受阻。 2008年 1～12月,我們采用金黃膏外敷輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例,取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 72例,男 65例,女 7例；年齡 28～83歲,病程 1 d～36 a。均符合 WHO關(guān)節(jié)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均有突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛劇烈。累及 1個(gè)關(guān)節(jié)者 42例,多個(gè)關(guān)節(jié)者 30例；以跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn),其次是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 36例,兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

方法:兩組均常規(guī)口服秋水仙堿初始劑量為 1 mg,隨后每小時(shí) 0.5mg或每?jī)尚r(shí) 1mg。第 1天最大劑量 6～8mg。同時(shí)口服消炎痛,初始劑量 75～100 mg,隨后每次 50 mg,6～8 h 1次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用金黃膏(我院制劑室研制)局部外敷,即將金黃膏根據(jù)腫痛關(guān)節(jié)面積大小,均勻涂在棉墊上(厚度為 1～2 cm),外敷于患處后予繃帶固定,每 24 h更換 1次；兩組均治療1周判定療效。觀察兩組臨床療效及關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失,活動(dòng)正常；有效為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕,活動(dòng)改善；無(wú)效為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無(wú)改善,活動(dòng)障礙。采用 SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件,采用 t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

結(jié)果:觀察組顯效 21例,有效 13例,無(wú)效 2例,總有效率(顯效 +有效)為 94.4%；對(duì)照組分別為 27、8、1例和97.2%,兩組有效率比較 P＞0.05。觀察組及對(duì)照組關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間分別為(8.3±2.4)、(4.2±1.1)h,P＜0.05。

討論:痛風(fēng)屬于一種代謝類疾病,是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)屬于“痹證”,其塞、濕邪氣為病因,病位在經(jīng)脈,毒邪入侵與寒濕腫熱痛而作,其走注關(guān)節(jié),痛甚劇,苦如虎咬,觸不可摸,故有白虎歷節(jié)之稱。金黃膏此方出自于中醫(yī)古籍《醫(yī)家金鑒》。成分有大黃、黃柏、姜黃、白芷、制南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、天花粉。金黃膏是由金黃散加凡士林或芝麻油組成。具有清熱利濕,涼血解毒,逐瘀通絡(luò),消腫止痛之功能。本研究觀察組有效率高于對(duì)照組,關(guān)節(jié)止痛時(shí)間顯著短于對(duì)照組,提示金黃膏外敷佐治痛風(fēng),可縮短病程,減輕患者痛苦。