馬劍雪

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 2003級七年制本碩連讀生,四川成都 610075)

臨床上將病程在 3個月以上的面癱稱為頑固性面癱,筆者采用針刺配合刮痧的方法治療頑固性面癱 30例取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

30例均為針灸門診患者。男 18例、女 12例,年齡 31～65歲,病程 3個月 ～2年。

參照孫傳新 2002年主編的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》、周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標(biāo)準(zhǔn)(草案)、王啟才 2003年主編的《針灸治療學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)藥物或單純針灸治療,病程超過3個月仍未痊愈。排除腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等中樞性面癱。

臨床癥狀為發(fā)病突然,多有面部受涼、吹風(fēng)或外感史?；蛴卸?、耳內(nèi)乳突區(qū)域或(和)面部神經(jīng)疼痛或(和)麻木感及汗出減少。病側(cè)眼瞼閉合不全或(和)淚液分泌減少,皺額、蹙眉均不能或不全,鼻唇溝平坦,口角下垂或張口時被牽向健側(cè),病側(cè)角膜反射消失,示齒、鼓腮、噘嘴、吹哨任意一項不能或不全,可有舌前 2/3味覺障礙,聽覺過敏或聽覺障礙。

2 治療方法

針灸治療:取患側(cè)地倉、頰車、陽白、下關(guān)、四白 、迎香 、攢竹、太陽、合谷 (雙側(cè))、太沖、足三里,常規(guī)消毒后,均選 1.5寸一次性無菌針灸針快速刺入,得氣后留針 30min。每日 1次,5次為一療程,每個療程休息 2天,共治療 4個療程。

刮痧治療:以凡士林為介質(zhì),取患側(cè)陽白至太陽、四白至太陽、地倉至頰車、承漿至地倉,各 30～50次,以局部潮紅為度。每日 1次,5次為一療程,每個療程休息 2天,共治療 4個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀消失,兩側(cè)面部對稱,額紋對稱,眼裂正常,眼睛閉合正常,口角無歪斜,鼻唇溝對稱,鼓腮時口角不漏氣,進(jìn)食時齒頰間不滯留食物殘渣,說話和笑時無口角歪斜,面部表情正常。好轉(zhuǎn):兩側(cè)面部基本對稱或者略有差異,患側(cè)眼睛閉合欠實,患側(cè)鼻唇溝略淺,鼓腮時口角不漏氣,進(jìn)食時齒頰間不滯留食物,笑時可見口角歪斜。無效:癥狀無改變。

4 治療結(jié)果

痊愈 23例,占 76.7%;好轉(zhuǎn) 6例,占 20.0%;無效 1例,占 3.3%;總有效率 96.7%。

5 體 會

周圍性面癱多由正氣不足,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛入中頭面脈絡(luò),使?fàn)I衛(wèi)不和、氣血痹阻、經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而致。病程較長,病情較重,早期治療方法和治療時機(jī)的選擇不當(dāng)者,非常規(guī)療法所能獲愈。針灸可提高神經(jīng)興奮性,改善局部神經(jīng)代謝,促進(jìn)損傷神經(jīng)再修復(fù)。刮痧可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪。針刺配合刮痧能增強治療作用,使邪祛正復(fù)而病愈。

脂肪肝屬中醫(yī)“脅痛”范疇。病機(jī)為肝氣郁結(jié),瘀血停滯,肝膽濕熱,肝陰不足。實證以氣滯、血瘀、濕熱為主。虛證以陰血不足、肝失所養(yǎng)為主。實證日久、化熱傷陰、肝陰不足,也可虛實并見。實證多用理氣化瘀,清熱利濕等法;虛證以養(yǎng)陰柔肝為主,兼疏肝理氣、清熱解毒。龍膽瀉肝軟膠囊方中龍膽草瀉肝膽濕熱,梔子、黃芩清熱瀉火,木通、澤瀉、車前子清利濕熱,柴胡舒肝理氣、和解表里,當(dāng)歸、地黃、炙甘草養(yǎng)血柔肝、清熱解毒。具有降低甘油三酯、高密度脂肪變性及肝臟炎性反應(yīng)作用,配合其他降脂保肝藥,可降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、v-轉(zhuǎn)肽酶及甘油三酯、高密度脂蛋白,并可降低降脂藥物的毒性和副作用。龍膽瀉肝軟膠囊治療脂肪肝療效較好,且無明顯不適反應(yīng)。