馮素萍，榮愛國(guó)

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

正常健康生殖期婦女陰道內(nèi)存在各種細(xì)菌及其他微生物，其中以乳酸桿菌居多，乳酸桿菌是健康婦女陰道正常菌群中的優(yōu)勢(shì)菌，達(dá)80%～100%［1］。由于妊娠期婦女陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，常常引起妊娠期婦女陰道內(nèi)正常菌群有所改變，引起疾病的發(fā)生。近年來(lái)我們對(duì)54例妊娠期婦女異常白帶進(jìn)行了涂片檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

54例病例均為我院門診和住院患者，均經(jīng)我院檢驗(yàn)科檢測(cè)尿妊娩試驗(yàn)為陽(yáng)性，B超檢查為宮內(nèi)妊娠，年齡19歲～41歲，平均30歲；妊娠孕周16 w～38 w，平均27 w；其中54例妊娠期婦女做孕期檢查時(shí)主訴陰道局部不適，或外陰陰道瘙癢或外陰陰道灼痛、陰道分泌物增多，可伴有陰道口疼痛或排尿痛，隨即做婦科白帶檢查發(fā)現(xiàn)合并陰道炎。其間無(wú)陰道洗滌和陰道用藥史。

1.2 檢測(cè)方法

所有病例均由我院醫(yī)師采集妊娠期婦女陰道上1/3段陰道分泌物涂片檢查。試劑采用株洲康樂檢測(cè)有限公司生產(chǎn)的婦科白帶涂片多功能染色液（BTR）進(jìn)行染色，用 OLYMPUS（BH-2）顯微鏡鏡檢。根據(jù)每個(gè)視野菌群數(shù)量的多少分別用+、++、+++、++++來(lái)表示。

2 結(jié) 果

54例妊娠婦女合并陰道炎病例中，滴蟲陰道炎1例（1.85%）；念珠菌陰道炎 42例（77.78%）；細(xì)菌性陰道炎4例（7.40%）；細(xì)菌性陰道炎合并念珠菌陰道炎3例（5.56%）；其他陰道炎4例（7.40%）。

3 討 論

由于正常婦女陰道上皮在雌激素作用下，合成糖原經(jīng)過(guò)乳酸桿菌形成弱酸環(huán)境，可有效抑制其他寄生菌的過(guò)度生長(zhǎng)。而妊娠期婦女由于母體特殊的生理變化，雌激素水平升高，使陰道上皮內(nèi)糖原積聚，經(jīng)陰道桿菌作用，使乳酸含量增加，再加上妊娠期母體內(nèi)免疫功能下降，均有利于念珠菌的生長(zhǎng)。由于陰道內(nèi)乳酸桿菌的相對(duì)不足，在一定條件下使正常菌群的成分有所改變而引起陰道炎癥。雖然妊娠期婦女合并滴蟲陰道炎所占比例很小，但其是否引起胎膜早破或早產(chǎn)一直沒有定論，因此應(yīng)引起重視。本文結(jié)果顯示，妊娠合并念珠菌性陰道炎所占比例最大，如果孕期無(wú)明顯癥狀，可以不用治療；若外陰疼癢、灼痛、白帶增多，呈白色豆腐渣樣則應(yīng)積極對(duì)癥治療。細(xì)菌性陰道病系陰道菌群紊亂，即以乳酸桿菌為主的需氧菌減少，而以加德納菌、腸鏈球菌等多種厭氧菌增多引起。細(xì)菌性陰道病還可上行到宮內(nèi)感染，造成胎兒新生兒的嚴(yán)重不良反應(yīng)，現(xiàn)已引起圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的重視?？傊?，在妊娠期間發(fā)現(xiàn)陰道有不適感，應(yīng)盡快咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)師，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。育齡期婦女應(yīng)盡量在孕前做一次白帶涂片常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有陰道炎，應(yīng)治愈后再妊娠，以提高生育質(zhì)量。

［1］李蘭娟.感染微生態(tài)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：422-424.