張文惠

衛(wèi)生所是部隊基層的衛(wèi)勤醫(yī)療機構(gòu)，直接面對基層官兵，其保障工作的質(zhì)量直接影響著官兵的健康狀況。而治療室是它的一個重要組成部分，擔負所屬醫(yī)療對象各類治療操作，特別是對一些小、遠、散的單位尤為重要。其控制質(zhì)量直接影響患者的預后及醫(yī)療效果，為避免發(fā)生感染，最大限度保證治療安全，應嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度。

1 衛(wèi)生所治療室的感染因素

1.1 自我保護意識欠缺 治療操作過程中，缺乏操作規(guī)范的意識，污染物品隨手亂扔、亂放，有些不戴手套或治療結(jié)束后不能及時將注射器針頭及其它用品撤下，很容易造成人員的損傷。

1.2 醫(yī)務人員無菌觀念差 通常情況衛(wèi)生所人員少，對于治療室的管理和感染監(jiān)控缺少必要的專業(yè)知識，因此無菌意識不強，無菌操作技術(shù)差，如出入治療室不換鞋或帶鞋套，治療過程中因時間短，手套破損不及時更換甚至不帶手套等現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.3 感染性廢物處理不當 對醫(yī)療廢棄物分類不重視，往往威脅到官兵健康，銳利器械不能及時收入利器盒對人員造成傷害，接觸患者血液、體液、膿液、分泌物的污物不按垃圾分類集中統(tǒng)一處理焚燒，特別是一些小、遠、散的衛(wèi)生所隨意丟棄醫(yī)療垃圾，可造成營區(qū)周圍環(huán)境污染及院內(nèi)感染。

1.4 醫(yī)療設施不完善 衛(wèi)生所治療室消毒設施簡單，醫(yī)療器械、物品數(shù)量相對較少，使用率相對較低，滅菌物品存放時間過長，紫外線燈管不能按要求更換等。

2 控制感染的管理及預防措施

2.1 提高自我保護意識 衛(wèi)生所人員接觸污染的機會多，在工作中造成自身損傷而誘發(fā)感染概率大，為了防止此現(xiàn)象發(fā)生，在醫(yī)療操作中必須嚴格規(guī)范，避免機械性損傷，如有損傷要及時進行相應的處理，預防醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.2 完善醫(yī)療設施，加強治療室管理與監(jiān)督體系，強化無菌觀念 根據(jù)部隊常見病、多發(fā)病的實際情況，增加相關(guān)器械配發(fā)。衛(wèi)生所人員應經(jīng)過治療室感染控制培訓、具有基層工作經(jīng)驗、無菌觀念強、認真負責。上級衛(wèi)勤部門要定期下基層對治療室進行室內(nèi)空氣、無菌操作、消毒效果與質(zhì)量、無菌物品的保存、醫(yī)務人員洗手制度、無菌操作制度及醫(yī)療廢物的處理的檢查督促等。工作人員應注射乙肝等疫苗，并應按時查體。

2.3 加強崗位培訓，提高業(yè)務水平 團衛(wèi)生隊或上級醫(yī)院要對衛(wèi)生所人員定期進行治療室相關(guān)感染管理制度學習，提高控制感染意識，樹立正確的無菌觀念，著重掌握無菌操作技術(shù)規(guī)范、治療室器械、物品消毒管理措施等，使治療室感染控制落到實處。

2.4 治療室治療器械及污物處理 治療應盡可能采用一次性使用物品，可有效控制醫(yī)源性感染。治療操作后對所用器械用 1000 mg/L“84”消毒液浸泡30 min，然后用清水刷洗干凈，高壓蒸汽滅菌備用。用紫外線空氣消毒機消毒30min/d，治療后及時進行清潔衛(wèi)生消毒，治療室用1～3 g/m過氧乙酸加等量水熏蒸消毒，密閉2 h；定期用浸有消毒液的抹布擦拭無影燈、工作臺、藥品架、器械臺等，地面用濕拖把擦拭，抹布、拖把應固定使用，每次抹布用后用250 mg/L（有效氯含量），拖把用500 mg/L“84”消毒液浸泡30 min，晾干備用。

2.5 加強對醫(yī)療垃圾的處理 對于一些離上級醫(yī)院較近的衛(wèi)生所，其醫(yī)療垃圾應按要求分類處理后，交由上級機構(gòu)進行進一步處理。而對于一些小、遠、散的單位，對于能夠進行焚燒的醫(yī)療垃圾進行集中焚燒，不能進行焚燒的醫(yī)療垃圾，要經(jīng)過無害化處理后深埋，以防止造成營區(qū)環(huán)境的污染。