徐 巖，朱國雄

氟斑牙是在牙齒發(fā)育礦化時期，人體攝入過量的氟導致的慢性中毒。重度氟斑牙的表現(xiàn)為牙釉質出現(xiàn)白堊色改變，有釉質缺損，表面有黃褐色色斑。該病嚴重影響患者的美觀，甚至對患者的心理造成不良的影響。采用漂白治療，可以美化牙齒，重建患者的自信心，提高人際交往的魅力值。

患者，女，23歲。全口牙齒呈黃褐色，唇面見釉質缺損，診斷為重度氟斑牙。先行全口牙齒超聲齦上潔治，1周后采用美國BEYOND公司冷光美白機器進行了首次冷光漂白治療。治療前進行比色，并且進行拍照記錄；放置開口器，棉條隔濕，涂布牙齦保護劑，光照固化；涂布凝膠狀美白劑，保持一定的厚度，光照8 min，每次照射完畢，使用強吸，吸去牙齒表面美白膠。將有黃斑的牙齒表面吹干，配合去氟劑進行脫色。佩戴牙托1周后，回到診室，先用家用美白劑涂在牙齒表面光照10 min，再配合去氟劑進行脫色治療。重復幾次治療后，用vita比色板進行脫色前后比色，提高了三個色階。

該患者由于氟斑牙的牙齒的礦化程度較差，美白劑的滲透性較較強,在首次美白第二次照射時就出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，患者不能耐受。氟斑牙牙釉質表面著色，或淺或深的黃、褐、棕及黑褐色，常在白堊色的牙面上出現(xiàn)。該著色實質是由于牙釉質礦化不全形成較多的微孔區(qū)，外來色素沉積造成的。針對以上氟斑牙的特點進行設計方案，于是縮短了第三次照射治療時間，并在第二階段采用較溫和的家庭美白劑。在治療中結合去氟劑，達到較佳美白效果。該患者第一次治療的疼痛不適感在治療當天消失。重度氟斑牙的漂白治療，相對于做烤瓷貼面，不需要大量的磨改牙齒，最大限度的保留了牙齒組織的完整性，對牙髓組織沒有不可逆的損傷，安全，有效。