1 名詞解釋

(1)自我形象紊亂:定義為個體在感知自身形象方面受到干擾。主要診斷為:對存在的或感受到的身體結構和/或功能方面有負性語言性反應/或有非語言反應。

(2)臨床護理路徑:臨床護理路徑是依據(jù)每日標準護理計劃,為一類特殊患者所設定的住院護理模式。具有理順護理程序、規(guī)范護理行為、減少重復勞動、提高護理質量和工作效率、縮短住院天數(shù)等功效。

2 選擇題(請選擇1個或1個以上答案)

(1)C (2)ABCD (3)A (4)C (5)B

(6)ABCD (7)ABCD (8)C (9)B (10)B

3 簡答題

(1)簡述低位直腸癌保肛術后吻合口漏發(fā)生的征象。

答:低位直腸癌保肛術后吻合口漏發(fā)生的征象有:①術后出現(xiàn)下腹部的腹膜炎體征,伴有腹痛和發(fā)熱;②吻合口旁引流管引出糞便樣腸內容物;③吻合口旁引流出膿性液體后證實有盆腔膿腫者;④直腸指檢或放射學檢查證實有吻合口漏者。

(2)簡述應激源評估和應激反應評估的內容。

答:應激源評估:①生理性應激源:首先是患者被確診為骨肉瘤這個高危因素,其次為患肢疼痛、化療期間出現(xiàn)嘔吐等并發(fā)癥、截肢術后身體部分缺陷等;②心理性應激源:患者年齡、性別、文化程度影響了對疾病的認知水平以及由此產(chǎn)生的一系列心理上的不良情緒;③社會性應激源:患者在治療期間必須休學或放棄工作以及化療后脫發(fā)、截肢帶來的自我形象改變。

應激反應評估:①生理反應:患者體重明顯減輕、睡眠欠佳、食欲一般、疼痛明顯;②心理反應:患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲觀、逃避、幻想等情緒;③行為反應:患者出現(xiàn)替代性認可行為,如流淚、發(fā)呆、吵鬧以及對未來生活沒有信心等。

(3)簡述心臟起搏器手術患者臨床護理路徑流程。

答:①入院第1天:入院介紹、入院評估;②入院第2天:完善各項術前特殊檢查;③入院第3天(術前):術前準備,檢查術前準備落實情況;④入院第3～5天(術后):嚴格監(jiān)測,按要求觀察、護理、治療;⑤入院第6～9天:健康教育;⑥入院第10～11天:出院指導。

(4)簡述長期留置導尿管患者更換導管時間的確定。

答:護理教材中提出長期留置尿管者(指傳統(tǒng)的橡膠導尿管)更換尿管1次/周。但是現(xiàn)在臨床普遍采用氣囊導尿管,它是一種經(jīng)過硅化處理的一次性的產(chǎn)品,具有對人體刺激性小、生物相容性好、可較長時間留置體內等優(yōu)點,但到底能留置多長時間是臨床上比較困惑的問題。通過循證護理文獻查詢得出的結論是留置導尿管高危堵塞類患者(尿液PH值>6.8)更換導尿管的最佳間隔時間是2周,非堵塞類患者(尿液 PH值<6.7)是4周。