王建英,曹岳蓉,吳普和

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇江陰,214400)

隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、人們健康需求的增加和護(hù)士職能范圍的拓展,臨床一線護(hù)士數(shù)量不足已成為影響醫(yī)療質(zhì)量和威脅患者安全的重大風(fēng)險和隱患[1]。2009年,本院運用流程管理的思想和方法,以流程為核心,質(zhì)量為前提,減少差錯發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量為目的,制訂并實施了護(hù)理工作流程,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 流程的設(shè)計

護(hù)理部組建由5人參加的護(hù)理工作流程設(shè)計小組,負(fù)責(zé)制訂流程。病房護(hù)理工作流程是以流程為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理管理,以活動為導(dǎo)向進(jìn)行流程管理,以減少差錯發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量為目的,規(guī)范各項護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者從入院至出院及日常護(hù)理活動順序和職責(zé),繪制出病房護(hù)理工作流程,分為一般新入院患者轉(zhuǎn)診接診流程、危重患者入院接診流程、病區(qū)交接班流程、圍手術(shù)期護(hù)理流程、急救藥品器械管理流程、危重患者搶救護(hù)理流程、電子醫(yī)囑執(zhí)行流程、住院患者出院流程、住院患者陪檢流程等21個護(hù)理工作流程。

2 流程的實施

護(hù)理部組織護(hù)士長及科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士、護(hù)士分次分批進(jìn)行集中學(xué)習(xí),講解流程管理的重要性及方法,使全體護(hù)士從思想上接受并盡快適應(yīng)這種工作方法及管理模式。護(hù)理部將各種流程打印出來裝訂成冊,人手1份,工作之余認(rèn)真學(xué)習(xí),護(hù)士長每天晨會后都要提問,以便了解護(hù)士的掌握情況。護(hù)理部檢查1次/月,科護(hù)士長檢查1次/周,護(hù)士長隨時檢查,以便了解護(hù)士在實際工作中的執(zhí)行情況。每月給醫(yī)生和患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。每月召開流程質(zhì)量分析會,將執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題加以分析,并制訂整改措施。不斷地優(yōu)化護(hù)理工作流程。

3 效果評價

護(hù)理的對象是人,任何不規(guī)范護(hù)理的行為都會給患者帶來身心傷害[2]。病房護(hù)理工作流程的實施使護(hù)理工作從起點到終點讓大家一目了然,步驟規(guī)范,護(hù)士嚴(yán)格遵循流程內(nèi)容,克服了傳統(tǒng)模式帶來的工作的隨意性[3]。

3.1 提高了患者滿意度,增強(qiáng)了醫(yī)院競爭力

引入再造護(hù)理流程正是以人為本,以患者需要為導(dǎo)向,以護(hù)理程序為框架,以結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為終點的人性化護(hù)理服務(wù)流程。護(hù)士按護(hù)理流程圖工作,分工明確,責(zé)任到人,患者得到了快速、便捷的服務(wù),護(hù)理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡亩喾矫?、全方位、全程的護(hù)理,患者滿意度明顯升高。

3.2 提高了工作效率

護(hù)理工作流程使護(hù)士有預(yù)見性、有計劃,護(hù)理工作更主動、更超前、更有條理,醫(yī)護(hù)配合密切護(hù)理質(zhì)量明顯提高,避免工作中的遺漏和疏忽,有效地提高了工作效率,防止了護(hù)理差錯的發(fā)生,減少了護(hù)理缺陷。使轉(zhuǎn)科護(hù)士、新護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確地掌握各項工作細(xì)節(jié),縮短磨合期,提高了工作效率。質(zhì)控流程對各流程的執(zhí)行情況進(jìn)行適時的監(jiān)督,可及時發(fā)現(xiàn)流程存在的問題,為流程再造提供依據(jù),從而實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 保護(hù)護(hù)理安全,降低護(hù)理缺陷發(fā)生率

實施護(hù)理流程服務(wù)克服了隨意性,強(qiáng)化了法規(guī)意識,從尊重患者、關(guān)懷患者出發(fā),對護(hù)理服務(wù)的每一環(huán)節(jié)都注入人文關(guān)懷,將護(hù)理風(fēng)險管理與護(hù)理流程再造結(jié)合起來,使各項護(hù)理工作流程進(jìn)一步完善,減少了并發(fā)癥,降低了醫(yī)療費用,提高了醫(yī)生、患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。

3.4 提高了護(hù)理管理的規(guī)范化水平

將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順,用流程管理替代結(jié)果管理。明確職責(zé),規(guī)范了行為,使管理條理化、規(guī)范化。有助于建立新的護(hù)理文化,改變了長期以來護(hù)理工作的被動局面,主動尋找工作中的不足,提升了護(hù)士的自我品質(zhì),激勵了護(hù)士的創(chuàng)新思維[4]。

4 小 結(jié)

本院病房自2009年創(chuàng)建護(hù)理工作流程后,使得病房紛繁的護(hù)理工作真正做到護(hù)士在崗工作有章可循,護(hù)士長管理有據(jù)可查,徹底改變了病房雜亂的工作現(xiàn)狀。該研究的基本思想是通過建立“流程”,向患者提供符合基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)特點、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù),規(guī)范護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,使醫(yī)院、患者都受益。通過創(chuàng)建工作流程,規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理行為,加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,提高了服務(wù)質(zhì)量,保證了醫(yī)療護(hù)理安全,促進(jìn)了護(hù)理管理水平的提高。

新型的管理模式,符合當(dāng)前形勢的發(fā)展[5]。護(hù)理工作流程管理是一個有嚴(yán)格的工作程序、明確目標(biāo)的管理模式,它將給患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),一切從患者角度考慮,設(shè)計和實施流程,充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,提升了醫(yī)院的核心競爭力[6]。

[1]孫芳梅.流程管理在ICU的實施[J].護(hù)理研究,2008,22(8):2241.

[2]袁風(fēng)套,徐芳萍,鄭映紅.試述手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2003,16(3):338.

[3]劉 芳,張欣紅,李 崢.制定工作流程圖提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(3):20.

[4]杜心平.病區(qū)護(hù)理流程再造的實施與效果評價[J].天津護(hù)理,2008,16(2):118.

[5]高玉龍,夏思泉,周建偉.淺論醫(yī)院流程管理[J].醫(yī)藥世界,2007,2:8.

[6]張 泓,李善玲,趙冬梅.護(hù)理流程管理嘗試[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,7:54.