周淑霞,張金艷,田 寅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)技水平不斷發(fā)展,外科手術(shù)已由原來的一切手工操作代以現(xiàn)代的高科技儀器,術(shù)中止血方式也已由原來的刀切線扎,改變?yōu)楝F(xiàn)在的電刀來完成。電刀的推廣使用大大縮短手術(shù)時間,減少了手術(shù)出血。但同時也存在著隱患——電刀的灼傷和鉛板導(dǎo)致的皮膚破損。因此,電刀的正確使用是保證手術(shù)安全的前提,是手術(shù)順利進(jìn)行的保障。下面淺談關(guān)于電刀使用的幾點(diǎn)體會。

1 高頻電刀的使用

1.1 專人負(fù)責(zé)

手術(shù)室所有的高頻電刀要專人負(fù)責(zé),定期校正,檢驗(yàn),合格后方可放入手術(shù)間使用,而且要固定手術(shù)間,以便專科護(hù)士能夠掌握該電刀的性能、頻率、特點(diǎn)。

1.2 嚴(yán)格培訓(xùn)

高頻電刀的使用要由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)士操作。使用前要掌握該電刀的操作規(guī)律,輸出功率,了解原理。每個電刀生產(chǎn)廠家不同而功率的大小都不同,因此護(hù)士要嚴(yán)格掌握。電刀的使用必須由?？谱o(hù)士完成,輪科護(hù)士必須在專科護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)下使用。

1.3 功率由小到大調(diào)整

當(dāng)手術(shù)開始時,電刀的功率要由小到大逐漸開大(在安全使用范圍內(nèi)),直到達(dá)到最佳效果。切不可一下放到最大,用后要調(diào)到最低。

1.4 使用前要認(rèn)真檢查

檢查電源、鉛板線、電刀頭的連接處是否完好、牢靠。連接線是否打折,插入處是否松動,是否有漏電現(xiàn)象,報(bào)警器是否正常工作。

1.5 病人的準(zhǔn)備

取下病人一切金屬首飾,并詢問體內(nèi)是否有植入物(例如心臟起搏器、鋼板等),患者的皮膚避免直接接觸手術(shù)床的金屬物件,以防形成回路,導(dǎo)致電灼傷。

1.6 電刀頭的使用

術(shù)中及時清除電刀頭上的凝結(jié)物,電刀頭上的凝結(jié)物使作用面積增加,而相應(yīng)減少了電流強(qiáng)度的輸出,會影響術(shù)中的切割和止血。且不可隨意加大功率,以免發(fā)生意外。電刀頭用后要及時收回,避免放在病人的軀體上,以免因電刀頭漏電或鹽水的潮濕形成電流灼傷患者,以往就發(fā)生過電刀頭放在病人身上而燙傷患者的病例。因此我們要格外注意。電刀頭用后要放回器械臺上或放在手術(shù)貼膜的口袋里。手術(shù)臺及患者皮膚要盡量保持干燥,目前臺上使用的都是生理鹽水,都存在著導(dǎo)電的隱患,因此要時刻注意。

1.7 關(guān)于隨棄式導(dǎo)電粘膠極板的使用

隨棄式導(dǎo)電粘膠極板即一次性使用。用后的極板會粘上皮屑和汗毛 ,降低黏度 ,增加了灼傷的機(jī)會,因此嚴(yán)禁重復(fù)使用。用時直接粘貼于患者的皮膚上即可。選擇皮膚無破損,清潔、干燥、無毛、肌肉豐滿處,遠(yuǎn)離心臟的位置,粘貼時要緊密平整,接觸面積要超過70%。要引起大家注意的是:時間比較長的手術(shù),在選擇粘貼部位時要避免過度緊壓的位置。過度緊壓的皮膚加上導(dǎo)電膠的粘膠面黏度的加強(qiáng),在取下時會引起皮膚的破損,直接將表皮粘下,給患者帶來不必要的傷痛和感染的機(jī)會。

2 體會

手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,只用我們不斷加強(qiáng)責(zé)任心,提高技術(shù)水平,熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作,才能更好的為患者服務(wù),才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行,才能避免給患者帶來不必要的損傷,才能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,因此在使用高頻電刀過程中,一定要嚴(yán)格按照說明書去操作,嚴(yán)密觀察術(shù)中發(fā)生的各種情況,嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)保證每臺手術(shù)的順利進(jìn)行。