王廷治 姜文才
(四川省劍閣縣中醫(yī)院皮膚泌尿科,四川 劍閣 628300)
桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》,功效以調(diào)補陰陽兩虛為主,振奮心陽為輔,具有增加心肌收縮力和心血輸出量,整合心臟的作用。1993-01— 2008-08,我們運用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療心動過緩 12例,結(jié)果如下。
1.1 一般資料 本組12例均為本院住院患者,男 11例,女 1例;年齡最大 54歲,最小 35歲;病程最長 8年,最短 2年;原發(fā)病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 8例,高血壓性心臟病 3例,風濕性心臟病 1例。
1.2 治療方法 予桂枝加龍骨牡蠣湯加味。藥物組成:桂枝 10g,煅龍骨 30 g,煅牡蠣 30 g,淫羊藿 30 g,白芍藥15 g,大棗皮 10g,麻黃根 10g,蜈蚣(研末沖服)2條,附子(先煎)15 g。日 1劑,水煎取汁 200m L分 3次服。 15 d為 1個療程。
1.3 療效標準 顯效:連續(xù)觀察 3 d,心率恢復正常(>60次/min);有效:心率在用藥后較用藥前增快 >20%;無效:心率無變化[1]。
本組 12例,顯效 7例,有效 4例,無效 1例。 總有效率91.67%。
桂枝加龍骨牡蠣湯加味方中桂枝、煅龍骨、煅牡蠣調(diào)和陰陽;附子、淫羊藿、蜈蚣補陽氣以補偏救弊;大棗皮、白芍藥、麻黃根斂陰護陽。諸藥合用,調(diào)和陰陽,振奮心肌,提高心率,治療心動過緩效如桴鼓?,F(xiàn)代藥理研究表明,附子含有烏頭堿,麻黃根含有麻黃堿,二者均能增強心肌收縮力,使心血輸出量增加[2,3];桂枝、蜈蚣可減少外周血管阻力[4,5]。故桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療心動過緩,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。
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