李永菊 丁風(fēng)蘭 孫春梅

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉恢復(fù)室 寧夏銀川 750004)

尿道下裂、隱匿陰莖、包皮環(huán)切、陰莖彎曲、尿瘺修補(bǔ)等患兒，手術(shù)結(jié)束時(shí)需要在切口上粘貼敷料，對(duì)維持陰莖直立狀態(tài)、保持周圍切口清潔、預(yù)防感染、止血起到很重要的作用。在術(shù)后的轉(zhuǎn)運(yùn)途中、麻醉蘇醒期為避免蓋被壓迫陰莖頭、摩擦引起傷口疼痛、感染、出血以及患兒躁動(dòng)敷料松脫、拔除導(dǎo)尿管等不安全行為的發(fā)生，臨床上常選用廢棄的藥品外包裝盒制成簡(jiǎn)易小兒包皮罩，用膠布固定于會(huì)陰部。在使用中發(fā)現(xiàn)在觀察陰莖頭有無(wú)發(fā)脹、水腫、敷料有無(wú)脫落、包扎是否過(guò)緊或過(guò)松時(shí)總要反復(fù)拆除膠布，而且紙盒的硬度對(duì)患兒也是一種機(jī)械的刺激，產(chǎn)生不適感。為此，2009年12月開(kāi)始，我們用廢棄的充氣面罩和飲料瓶制作了一種保護(hù)罩用于小兒陰莖部術(shù)后的切口保護(hù)。

1 材料與方法

選用使用后的5、6號(hào)充氣面罩?jǐn)U大去除中央通氣孔，邊緣用透明膠布粘貼，在氣囊表面留直徑1cm的圓孔8個(gè)，方便散熱。飲料瓶距瓶底7cm處用剪刀剪斷與瓶體分離，去除瓶底，用寬膠布將兩者垂直連接。手術(shù)切口包扎固定后，將面罩充氣邊緣向下，中央通氣孔向上正對(duì)尿道口敷料，用4cm寬紙膠布3條將面罩妥善行“丁”字形固定。

2 結(jié)果與討論

①改良后的充氣面罩，由于充氣面罩表面有通氣的小圓孔，可以增加透氣性，保持患部干燥，有利于陰莖頭血液循環(huán)，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合。②充氣面罩及飲料瓶為透明色，有利于醫(yī)護(hù)人員更清楚更直觀地觀察傷口情況和陰莖頭血運(yùn)。③6號(hào)為最大充氣面罩，充氣面罩?jǐn)U大去除中央通氣孔連接飲料瓶，解決了10歲以上的患兒因充氣面罩空間狹小，不能滿足保護(hù)切口需要的問(wèn)題。④患兒皮膚嬌嫩，接觸皮膚處的面罩邊緣為中空充氣硅膠，柔軟舒適。⑤廢物再利用，回收5、6號(hào)充氣面罩及飲料瓶，用消毒液浸泡后，沖洗、干燥后備用。操作簡(jiǎn)單，節(jié)約了人力、時(shí)間、膠布，減少了疼痛、碰撞和感染。避免由于敷料及尿管脫落造成患兒身體及心理的創(chuàng)傷，保障患兒麻醉復(fù)蘇期及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。