趙 華 姜黎昱

(山東省青島市第八人民醫(yī)院中心注射室 山東青島 266100)

筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，門診輸液患者拔針后按壓穿刺處的輸液貼常被患者投入到生活垃圾桶內(nèi)或隨手扔掉，造成醫(yī)院交叉感染隱患和社會(huì)醫(yī)源性環(huán)境污染及疾病的傳播。筆者呼吁加強(qiáng)污染輸液貼的回收管理，現(xiàn)探討如下。

1 污染輸液貼的回收現(xiàn)狀

由于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》還未涵蓋全部內(nèi)容，存在著不夠全面和具體等問題[1]，輸液貼的回收在全程管理的實(shí)際操作中仍面臨很多困難。門診輸液患者病情相對較輕，拔針后大部分由本人或陪伴者按壓穿刺處。老年人凝血機(jī)制差，擔(dān)心按壓后再次出血影響下一次治療，而將輸液貼保留在手背上帶出醫(yī)院，投入到社會(huì)生活垃圾中;部分中青年患者急于返回工作崗位或辦理其他事務(wù)，常將輸液貼隨手扔至座位旁、廁所;小部分患者按壓后投入指定回收容器內(nèi)。

2 護(hù)患認(rèn)知行為現(xiàn)狀

護(hù)理人員認(rèn)為回收污染輸液貼很有必要，對輸液貼的流向持憂慮態(tài)度。目前，醫(yī)療廢物管理在細(xì)節(jié)上還不規(guī)范，護(hù)士由于工作負(fù)荷重，加上重視程度不夠，只能由患者本人或陪伴者按壓穿刺處，對隨手亂扔、帶出醫(yī)院很少進(jìn)行教育指導(dǎo)?；颊攮h(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱，對醫(yī)療廢物造成的醫(yī)院感染隱患和社會(huì)安全威脅知之甚少，醫(yī)院對污染輸液貼回收必要性的宣教和措施不到位，使患者無法形成回收的強(qiáng)化意識(shí)。

3 管理對策

3.1 提高護(hù)理人員安全護(hù)理意識(shí)[2]《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布，標(biāo)志著醫(yī)療廢物的處理進(jìn)入法制軌道。護(hù)理人員應(yīng)通過系統(tǒng)有效的培訓(xùn)，增強(qiáng)法制觀念和環(huán)保意識(shí)，認(rèn)識(shí)到規(guī)范回收輸液貼的意義，建立健全輸液治療操作規(guī)程，加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者按壓后將輸液貼投入指定容器，消除環(huán)境安全隱患。

3.2 采取有效措施規(guī)范回收 輸液室在醒目位置放置專門的回收容器，并設(shè)有溫馨提示;靜脈穿刺時(shí)，除交待患者注意事項(xiàng)外，囑咐患者按照醫(yī)院規(guī)定輸液貼需要回收;巡視過程中隨時(shí)將不合作患者扔掉的輸液貼回收，并用親切的語言曉之以理，耐心指導(dǎo);拔針時(shí)，指導(dǎo)患者正確按壓5～10分鐘，指引患者離開醫(yī)院前將輸液貼投入指定容器。

3.3 提高患者的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí) 污染輸液貼回收管理不僅是醫(yī)院內(nèi)部的事情，更是全社會(huì)的事情，提高公眾意識(shí)最重要。選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣教、溝通是提高回收率的重要途徑。將污染輸液貼可能引起的疾病傳播和回收必要性印制成通俗易懂的小冊子分發(fā)給患者，或通過媒體電視、張貼宣傳畫等方式，針對不同層次的患者用循序漸進(jìn)的方法，將不良習(xí)慣及道德行為教育貫穿于輸液全過程，不斷強(qiáng)化患者的回收意識(shí)，逐漸形成一種行為習(xí)慣。

[1]刁衛(wèi)平.關(guān)于醫(yī)療廢物處理的倫理學(xué)研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17(4):20

[2]高 靜，陳 紅，馮 艷，等.輸液膠貼回收現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(19):48