劉玉敏 安越 李瑞

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬二院手術(shù)室 寧夏 銀川 750001)

手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng),無菌要求嚴(yán)格,高護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室常有一種神秘甚至恐懼的感覺,為了讓高護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境,掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù),寧夏銀川市第一人民醫(yī)院手術(shù)室根據(jù)高護(hù)生特點(diǎn),進(jìn)行針對(duì)性帶教,取得了良好的效果,報(bào)告如下。

1 護(hù)生一般情況

2008年 7月 ～2009年 3月,我院住院部手術(shù)室共帶教護(hù)生93人,其中護(hù)理本科生 15人,護(hù)理大專 47生人,護(hù)理中專生 31人,實(shí)習(xí)時(shí)間均為 4周。

2 高護(hù)生的特點(diǎn)

2.1 年齡較大,顧慮較多 我院手術(shù)室同時(shí)有高護(hù)生和中專生實(shí)習(xí),高護(hù)生相對(duì)于中專生年齡要大些,因而思想顧慮較多,總擔(dān)心自己做得不如中專生,表現(xiàn)出緊張,過分擔(dān)心。

2.2 理論知識(shí)強(qiáng) 高護(hù)生通常都要經(jīng)過 4年系統(tǒng)化的正規(guī)理論學(xué)習(xí),所以理論知識(shí)都比較扎實(shí)。

2.3 動(dòng)手能力相對(duì)較弱 高護(hù)生相對(duì)于中專生來說,比較注重理論,動(dòng)手能力相對(duì)弱些。缺乏主動(dòng)思考與護(hù)理能力,理論聯(lián)系實(shí)際方法欠缺。

3 進(jìn)行有針對(duì)性帶教的措施

3.1 解除高護(hù)生的思想顧慮 針對(duì)高護(hù)生表現(xiàn)出來的緊張害怕情緒,耐心做好講解和安慰工作。在高護(hù)生剛來手術(shù)室時(shí),要熱情接待,全面介紹手術(shù)室環(huán)境和規(guī)章制度,告知手術(shù)室教與學(xué)的目標(biāo)與計(jì)劃,讓高護(hù)生樹立信心。只要老師認(rèn)真的帶教,高護(hù)生認(rèn)真的學(xué),定能圓滿完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)。

3.2 動(dòng)手能力的培養(yǎng) 針對(duì)高護(hù)生理論知識(shí)較強(qiáng)而動(dòng)手能力較弱的特點(diǎn),著重進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作技能的訓(xùn)練。

3.2.1 帶教老師的選擇。帶教老師必須由大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心的護(hù)士擔(dān)當(dāng),老師要以身作則,在護(hù)理操作中要求正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,不能帶有任何不規(guī)范的習(xí)慣操作,內(nèi)向性格的學(xué)生請(qǐng)外向性格的老師帶教。

3.2.2 制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求及實(shí)習(xí)時(shí)間制定。第 1周了解手術(shù)室制度,熟悉手術(shù)室環(huán)境,建立嚴(yán)格的無菌觀念,熟悉常用器械的名稱和用途,第 2周熟悉洗手和巡回護(hù)士工作,學(xué)會(huì)管理無菌器械臺(tái),第 3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下,獨(dú)立配合中小型手術(shù),會(huì)打常見手術(shù)包。

3.2.3 計(jì)劃的實(shí)施。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,采用不同的方法進(jìn)行帶教,第 1周以見習(xí)和模擬練習(xí)為主。高護(hù)生剛來手術(shù)室時(shí),由于不熟悉環(huán)境,無菌觀念不強(qiáng),容易造成上臺(tái)恐懼和增加手術(shù)感染的機(jī)會(huì),所以要熱情接待高護(hù)生,向高護(hù)生全面介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)室規(guī)章制度。給高護(hù)生反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì),具體方法是由帶教老師先示范操作,規(guī)范手術(shù)過程的整套配合工作,如無菌包的打開、刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌器械臺(tái)的整理、如何穿針引線、如何傳遞器械等。在講解過程中,用形象生動(dòng)的語(yǔ)言,使高護(hù)生在輕松愉快的氣氛中,認(rèn)識(shí)常用手術(shù)器械。如在介紹大小弧形拉勾時(shí),和流行樂壇的“大 S”和“小 S”聯(lián)系起來,高護(hù)生很愉快地就知道了大小弧形拉勾也叫大小“S”拉勾。在講解穿無菌手術(shù)衣時(shí),為什么要面向無菌區(qū)?要求高護(hù)生仔細(xì)地觀察、認(rèn)真地聽講,并讓高護(hù)生反復(fù)練習(xí)。在不斷的練習(xí)過程中,培養(yǎng)了高護(hù)生的無菌觀念和領(lǐng)會(huì)了操作的技巧,防止上臺(tái)后不規(guī)范的操作給手術(shù)帶來不良影響。第 2周高護(hù)生通過反復(fù)練習(xí)后,帶教老師可領(lǐng)高護(hù)生參加一些基本的手術(shù),邊講邊演示,高護(hù)生邊看、邊聽、邊做一些簡(jiǎn)單的操作。第 3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下,安排高護(hù)生獨(dú)立參加基本手術(shù),高護(hù)生通過自己親身的實(shí)戰(zhàn)、體驗(yàn)和領(lǐng)悟手術(shù)配合的技巧。帶教老師應(yīng)嚴(yán)格遵守“放手不放眼、放做不放教”的原則,認(rèn)真督促檢查高護(hù)生的手術(shù)配合工作,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向高護(hù)生指出,并給予具體指導(dǎo)。出科前安排高護(hù)生參與管理,使高護(hù)生對(duì)臨床工作有一個(gè)全面的整體化的了解,有利于其綜合素質(zhì)的提高。出科前進(jìn)行理論和操作考核,對(duì)考核中出現(xiàn)的檢查教學(xué)計(jì)劃完成情況,并不斷修改和完善計(jì)劃,以便更好地完成教學(xué)任務(wù)。

根據(jù)高護(hù)生思想顧慮多,理論知識(shí)較強(qiáng)而動(dòng)手能力較弱的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的帶教,使高護(hù)生很快消除了思想上的顧慮,提高了高護(hù)生的動(dòng)手能力。過去普遍反映的高護(hù)生的動(dòng)手能力不如中專生的情況得到了較好的改善,使高護(hù)生不再是“高分低能”而是“高分高能”,為臨床第一線輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。

[1]戴字蓮,程曉莉.手術(shù)室實(shí)行階段性帶教管理的體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2003,(2):315

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