王占云

活血解毒湯治療消化性潰瘍120例

王占云

目的觀察活血解毒湯治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將120例患者隨機分成2組各60例，治療組以活血解毒湯治療；對照組以奧美拉唑、阿莫西林、果膠鉍口服治療，療程均為6周，然后對兩組的患者繼續(xù)隨訪一年，并再次比較兩組同期的復發(fā)率。結果6周后臨床潰瘍愈合總有效率治療組為95.0%，對照組為73.3%，一年后治療組復發(fā)率為7.7%；對照組復發(fā)率為83.8%。2組比較無論潰瘍愈合總有效率還是潰瘍復發(fā)率差異均有顯著意義(P＜0.01)。結論活血解毒湯治療消化性潰瘍療效顯著且復發(fā)率低。

消化性潰瘍；中藥治療；活血解毒湯；三聯(lián)療法

消化性潰瘍(PU)是最為常見的消化性疾病，以發(fā)病時間長、治療效果差、病情易復發(fā)為特征。臨床上治療方法甚多，自2008年6月～2009年6月，筆者臨床應用自擬活血解毒湯治療，取得較好療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 ①胃脘部疼痛，伴脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等；②發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關；③纖維胃鏡可見胃黏膜炎癥、潰瘍病變，無幽門梗阻或大出血；④6周內未接受過正規(guī)抗?jié)冎委煛?/p>

1.2 一般資料 全部120例均為本院門診患者，隨機分為2組。治療組60例，男47例，女13例；年齡17～64歲，平均(39±7.5)歲；病程2～19年，平均(6±2.1)年；其中GU25例，DU35例。對照組60例，男49例，女11例；年齡19～58歲，平均(38±6.9)歲；病程2～16年，平均(5±2.3)年；其中GU24例，DU36例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予活血解毒湯。

活血解毒湯藥物組成：

三七15g，黃連12g，雞內金12g，白芍10g，公英10g，白及15g，赤石脂15g，香附12g，元胡15g，佛手10g，海螵蛸12g，枳殼30g，炙甘草6g。

涼水浸泡半小時后，水煎分服，一日三次溫服，一日一劑

隨癥加減：惡心、嘔吐重者加代赭石30g(先煎)、旋覆花15g(另包)；泛酸加烏賊骨12g、制瓦楞子12g；口苦明顯加龍膽草9g，丹皮10g；胃脘悶脹加紫蘇10g、臺烏12g、厚樸12g；

1.3.2 對照組 運用國際通用的三聯(lián)療法，口服阿莫西林3粒，3次/日，果膠鉍3粒，4次/日，飯前半小時及睡前空腹口服；奧美拉唑20mg，2次/日。

1.4 療程 2組均6周為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

1.5 觀察項目 2組均于治療前、治療結束時、治療后1年分別做胃鏡檢查潰瘍病灶及黏膜變化情況。統(tǒng)計臨床療效及潰瘍病灶愈合率、復發(fā)率。

1.6 療效標準[1]痊愈：癥狀全部消除，胃鏡下潰瘍病灶愈合，病變黏膜恢復正常；顯效：癥狀全部消除，潰瘍病灶基本愈合，黏膜組織仍有輕度炎癥；有效：癥狀部分消除，潰瘍病灶愈合≥50%；無效：癥狀無改善，潰瘍病灶愈合＜50%。胃鏡復查發(fā)現(xiàn)有活動性潰瘍者為復發(fā)，余為未復發(fā)。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組60例，痊愈43例，占71.7%；顯效9例，占15.0%；有效5例，占8.3%；無效3例，占5.0%?？傆行?5.0%。對照組60例，痊愈24例，占40.0%；顯效13例，占21.7%；有效7例，占11.7%；無效16例，占26.7%?？傆行?3.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，治療組臨床療效明顯高于對照組。

2.2 2組潰瘍病灶愈合及復發(fā)情況比較 治療組治療結束時潰瘍病灶愈合52例，愈合率86.7%；1年后復發(fā)4例，復發(fā)率7.7%。對照組治療結束時潰瘍病灶愈合37例，愈合率61.7%；1年后復發(fā)31例，復發(fā)率83.8%。治療組潰瘍病灶愈合率明顯高于對照組，而復發(fā)率明顯低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性復發(fā)性潰瘍，約80%的潰瘍在1年內復發(fā)，5年內復發(fā)率最高可達100%，避免復發(fā)是一項難題[2]。衡量潰瘍病治療藥物優(yōu)劣有5個標準，即止痛效果、潰瘍愈合速度、復發(fā)率、副作用、價格[3]。三聯(lián)療法時國際通用的治療潰瘍病的有效方法，目前在臨床得以廣泛應用，可以迅速清除幽門螺旋桿菌，抑制胃酸分泌，保護胃粘膜，從而促進潰瘍的愈合。兩組對比，活血解毒湯具有潰瘍愈合速度快，復發(fā)率低，未發(fā)現(xiàn)副作用，且價格低廉的優(yōu)勢。本方具有活血化瘀，消腫生肌，鎮(zhèn)吐止嘔，消積開胃的功效，方中海螵蛸咸、澀，既制酸止痛，又止血斂瘡；三七，白及收斂止血，消腫生??；蒲公英 黃連清熱解毒；延胡索、川楝子佛手行氣止痛；雞內化食消積；白芍、甘草滋陰揉肝，緩急止痛。醫(yī)學研究表明，海螵蛸制酸，保護胃黏膜[4]；白及能止血、抗菌[4]；蒲公英對胃潰瘍及胃黏膜損傷有保護性作用[4]；川楝子、延胡索有非常顯著的治胃痛作用[4]。上藥合用，可以減輕黏膜炎癥，改善胃循環(huán)，加速黏膜的修復，從而達到斂潰瘍、護胃膜、制胃酸、生新肌的綜合作用。故潰瘍能迅速愈合，且愈合后不易復發(fā)。同時還要消除潰瘍病的誘因，調情志，節(jié)飲食，慎起居，勿妄勞作，忌食辛、硬食物，不飲酒、吸煙等，也可預防和減少消化性潰瘍的復發(fā)。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:6.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1570-1579.

[3]鄭芝田.消化性潰瘍的研究現(xiàn)狀[J].中華消化雜志,1982,2(3):125-127.

[4]郭蘭忠.現(xiàn)代實用中藥學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:974,517,179,451.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.132

122400 遼寧省建平縣醫(yī)院 (王占云)