李娟 張臻

交接班制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及體會(huì)

李娟 張臻

1 方式與方法

1.1 常規(guī)交接班 由護(hù)士長(zhǎng)督查考核

1.1.1 每日由護(hù)士長(zhǎng)組織，全科人員參加的晨間交接班。主要有夜班值班護(hù)士交接。

1.1.2 各班交接 包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、固定藥品交接、固定物品器械交接、生產(chǎn)安全交接、衛(wèi)生交接等，要求交接班有記錄有簽名。

1.2 手術(shù)過(guò)程中交接班。

以上兩種交接方式由護(hù)士長(zhǎng)督查考核

1.3 巡回護(hù)士接送病人與病房責(zé)任護(hù)士的交接班，主要以手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬的滿意度調(diào)查作為考核依據(jù)。

1.4 每周一晨會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)將交接班情況和一周來(lái)考核情況反饋給大家，以便持續(xù)性改進(jìn)工作，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

（一）教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生觀察校園生活。校園是學(xué)生是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的重要地方，也是學(xué)生接觸時(shí)間最長(zhǎng)、最密集的地方，在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己的校園生活多加關(guān)注，不僅可以積累大量素材，更能夠讓學(xué)生用全新的視角觀察自己習(xí)以為常的校園生活。

1.5 護(hù)士長(zhǎng)將考核情況做好記錄，一月一匯總，作為考核獎(jiǎng)懲、評(píng)先樹(shù)優(yōu)的依據(jù)。

2 內(nèi)容

2.1 常規(guī)交接班內(nèi)容

2.1.1 晨間交接班 每日晨由夜班護(hù)士將白天主班護(hù)士的交班內(nèi)容和自己當(dāng)班的有關(guān)事宜向大家作一交接。主班護(hù)士的交班內(nèi)容主要交當(dāng)天手術(shù)情況、次日手術(shù)病人的基本情況(內(nèi)容來(lái)源于巡回護(hù)士的術(shù)前訪視)、特殊器械準(zhǔn)備情況、手術(shù)大夫特殊要求等。

2.1.2 護(hù)理文件交接 手術(shù)記錄登記本、急救藥品登記本、物品交接登記本、標(biāo)本送檢登記本、儀器使用登記本、紫外線消毒登記本、消毒更換登記本以及手術(shù)通知單、處方等。交接時(shí)書(shū)寫(xiě)要求整齊認(rèn)真，內(nèi)容齊全，字跡清楚，帳物相符，并簽全名。

2.1.3 固定藥品、急救藥品交接 查看各種藥品是否齊全，若有短缺及時(shí)補(bǔ)齊備用。

2.1.4 固定物品交接 查看交接電刀、吸引器、監(jiān)護(hù)儀、無(wú)影燈、氣壓止血帶、蒸汽消毒鍋、恒溫?zé)崴?、手術(shù)床、觀片燈、消毒機(jī)等是否完好無(wú)損，若有損壞及時(shí)報(bào)告及時(shí)維修。

2.1.5 生產(chǎn)安全交接 交接電器、蒸汽管道、冷熱管道、氧氣管道是否漏電、漏氣、漏水；消防栓、滅火器放在固定位置；麻醉藥品是否標(biāo)簽明確，數(shù)量是否確切等。

2.1.6 衛(wèi)生交接 查看各手術(shù)間、辦公室、值班室內(nèi)物品是否固定放置；擔(dān)架車(chē)、手術(shù)床、手術(shù)圓凳、地面等有無(wú)血跡、污跡，若有，清洗干凈后方能交班。

2.1.7 手術(shù)器械、敷料交接 根據(jù)當(dāng)天手術(shù)安排情況，檢查常規(guī)器械、特殊器械、一次性醫(yī)療用品、敷料是否準(zhǔn)備齊全，以便及時(shí)補(bǔ)救，保證手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。

2.2 手術(shù)過(guò)程中的交接 為了減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，手術(shù)過(guò)程中一般不更換器械、巡回護(hù)士。若在特殊情況下，非更換人員不可時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按要求簽全名。

2.2.1 嚴(yán)格物品交接，尤其是一些小的物品，如：縫針、線軸、紗球、紗布條等應(yīng)細(xì)心清點(diǎn)、記錄清楚 、不能有絲毫閃失。

2.2.2 交接病人病情、熟悉病人手術(shù)前一般情況，麻醉情況，術(shù)中所見(jiàn)，當(dāng)前生命體征、血氧飽和度如何，各種引流是否通暢，有無(wú)皮膚壓傷和電刀灼傷，使用氣壓止血帶時(shí)間，留取標(biāo)本送檢等。

2.2.3 交接病人術(shù)中輸液用藥情況，如：針頭有無(wú)脫出、液體有無(wú)滲出；輸液的量、成份；脫水藥、利尿藥、降壓藥、擴(kuò)血管藥、抗凝藥、止血藥、抗生素的應(yīng)用；異體輸血、自體輸血等情況。

2.3 巡回護(hù)士與病房責(zé)任護(hù)士的交接

2.3.1 手術(shù)前 接病人時(shí)向病房護(hù)士了解病人病情，手術(shù)前準(zhǔn)備情況，交接病人需帶至手術(shù)室的物品，如：病歷、腹帶、術(shù)中用藥等，是否已通知血庫(kù)備血，病人的貴重物品交病人家屬及責(zé)任護(hù)士保管，當(dāng)面點(diǎn)清，交代清楚。

2.3.2 手術(shù)后 將病人安全送至病房，向責(zé)任護(hù)士交待病人手術(shù)過(guò)程中的病情變化，術(shù)中所見(jiàn)，術(shù)中輸液、輸血、用藥、麻醉等情況，術(shù)后注意事項(xiàng)，交代病人病歷 、X光片等。待責(zé)任護(hù)士安置好病人，監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，檢查皮膚完整性，檢查固定好各種引流管道，準(zhǔn)確無(wú)誤后在手術(shù)記錄 單上簽字方可離去。

3 體會(huì)

3.1 通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，加強(qiáng)了全科護(hù)理人員的事業(yè)心和責(zé)任感。

3.2 使人人參與科室管理，提高了每個(gè)護(hù)理人員的管理水平。

3.3 將其納入考核，調(diào)動(dòng)了全科護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。

3.4 為手術(shù)病人提供安全潔凈有序的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)順利實(shí)施，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少了醫(yī)療糾紛。

3.5 規(guī)范了工作程序，減少了手術(shù)過(guò)程中物品缺漏，使術(shù)中忙而不亂，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和工作效率。

3.6 避免了物品丟失，減少了物品的損壞，保護(hù)了醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.072

261500 山東省高密市中醫(yī)院 (李娟 張臻)