張 紅

醫(yī)院院內(nèi)感染大多數(shù)為接觸性感染,在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員的手部細(xì)菌會(huì)通過各項(xiàng)檢查操作和治療導(dǎo)致細(xì)菌移位而造成感染。護(hù)理人員因職業(yè)的特殊性,需經(jīng)常接觸較多的危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病。如果護(hù)士缺乏相關(guān)的健康知識(shí)及自我防護(hù)意識(shí),在危害自身健康的同時(shí)還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)[1]。因此,護(hù)理人員手的潔凈對(duì)護(hù)理結(jié)果及醫(yī)院的交叉感染具有直接影響[2,3]。我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,為了解我院護(hù)士在臨床工作中自我防護(hù)的現(xiàn)狀,我院院內(nèi)感染控制辦公室于 2007年 1月對(duì)我院 180名護(hù)士進(jìn)行了洗手理論知識(shí)及實(shí)踐操作考試,以提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床及醫(yī)技科室護(hù)士共 180名,均為女性。年齡 19～51歲,平均 31歲。工齡 6個(gè)月 ～33年。其中手術(shù)室34名,產(chǎn)房 24名,供應(yīng)室 4名,ICU 14名,內(nèi)鏡室 2名,暖箱室12名,內(nèi)科病房 34名,急診科 18名,門診 8名,醫(yī)技科室 30名。職稱:副主任護(hù)師 2名,主管護(hù)師 23名,護(hù)師 64名,護(hù)士91名。按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定II類環(huán)境科室包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、ICU、內(nèi)鏡室、暖箱室,參與本次調(diào)查護(hù)士共90名;III類環(huán)境科室包括普通門診及病區(qū),參與本次調(diào)查護(hù)士共 90名。

1.2 方法

(1)采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專家審核的問卷,問卷內(nèi)容涉及洗手指征、洗手方法及洗手步驟,以科室為單位,由護(hù)士長(zhǎng)組織答寫問卷,護(hù)士填寫,護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),了解護(hù)士對(duì)洗手知識(shí)的掌握程度。感控辦公室共發(fā)放調(diào)查問卷 180份,回收180份,答卷格式合格率 100%。(2)院內(nèi)感染控制辦公室按衛(wèi)生部頒布的洗手規(guī)范,分科室觀察各科護(hù)士洗手范圍、搓洗時(shí)間、洗手程序、揉搓步驟、擦手用物合格率,分析不能按洗手標(biāo)準(zhǔn)洗手的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗(yàn),α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩類環(huán)境科室護(hù)士對(duì)洗手知識(shí)掌握程度比較(表 1)

表1 兩類環(huán)境科室護(hù)士對(duì)洗手理論知識(shí)掌握程度比較 名(%)

2.2 兩類環(huán)境科室護(hù)士洗手效果比較 (表 2)

表2 兩類環(huán)境科室護(hù)士實(shí)際洗手效果比較 名(%)

3 討 論

醫(yī)院院內(nèi)感染大多數(shù)為接觸性感染,在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員的手部細(xì)菌會(huì)通過各項(xiàng)檢查操作和治療導(dǎo)致細(xì)菌移位而造成感染,醫(yī)院感染通常是直接或間接借助于手的傳播,這一途徑比空氣傳播更具有危害性,由護(hù)理人員的手傳播細(xì)菌而感染約占 30%[4],且護(hù)理人員因職業(yè)的特殊性,需經(jīng)常接觸較多的危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病。如果護(hù)士缺乏相關(guān)的健康知識(shí)及自我防護(hù)意識(shí),在危害自身健康的同時(shí)還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)。因此,護(hù)理人員手的潔凈對(duì)護(hù)理結(jié)果及醫(yī)院的交叉感染具有直接影響。

洗手是解決護(hù)理人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段[5]。因此,做好洗手工作對(duì)除去手上的暫住菌和預(yù)防交叉感染具有重要意義,也是職業(yè)安全防護(hù)工作中不可缺少的措施之一。正確規(guī)范的洗手方法對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用,正確規(guī)范的洗手方法是防止醫(yī)務(wù)人員因操作引起醫(yī)院感染最基木、最簡(jiǎn)便易行的重要措施,是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段[1]。

從本文結(jié)果可以看出,部分護(hù)士對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不夠。II類環(huán)境科室護(hù)理人員洗手合格率高于III類環(huán)境科室護(hù)士(P＜0.01)。說明在不同的科室工作環(huán)境中護(hù)士對(duì)洗手與無菌觀念和控制醫(yī)院感染意義重視程度不同,II類環(huán)境科室護(hù)士對(duì)洗手與控制醫(yī)院感染意義以及無菌觀念和控制醫(yī)院感染意識(shí)明顯高于 III類環(huán)境科室。一方面與醫(yī)療行業(yè)特殊環(huán)境下工作制度的約束促使了護(hù)士養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān);另一方面與特殊科室護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)有關(guān)。

通過本次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)既要加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)和洗手技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,提高護(hù)士規(guī)范洗手重要性的認(rèn)識(shí),又要制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的培訓(xùn)、考核辦法,經(jīng)常進(jìn)行理論知識(shí)考試和操作考核,考試、考核成績(jī)存檔,與績(jī)效分配掛鉤[5,6],促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手。同時(shí)盡力改善洗手設(shè)備,應(yīng)用盡可能減少刺激手的洗手消毒物品,如安裝感應(yīng)洗手龍頭,并配置干手機(jī),促進(jìn)提高洗手行為,從而有效地控制醫(yī)院感染。作為管理者,還應(yīng)加大監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)力度,保證規(guī)范洗手的落實(shí)[4-6]。

[1] 申桂云,劉建芬,牛仙飛,等.傳染病醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):23-24.

[2] 朱亞君.護(hù)士的自我防護(hù)[J].解放軍護(hù)理雜志,2001,18(3):57.

[3] 花 龔.張?jiān)伱?張學(xué)敏.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防護(hù)情況調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(2):12-13.

[4] 游建萍,黃 慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):426-428.

[5] 謝 文,張振路,徐朝艷.有關(guān)護(hù)士全面質(zhì)量管理知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(12):56-57.

[6] 陳長(zhǎng)香,李建民,張 艷,等.臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志.2004,19(19):51-53.