譚曉紅

(武漢工程大學校醫(yī)院 湖北武漢 430073)

我國是乙肝病毒感染大國,現(xiàn)有乙肝表面抗原攜帶者約占我國人口總數(shù)的10%。由于乙型肝炎的傳染性、難治性及一定比例的不良預后,使一部分乙肝攜帶者心理上蒙上一層陰影,在高校特別對大學生的學習、就業(yè)、人際關系等均造成一定程度的影響。為了了解大學生乙肝攜帶者的身心健康狀況,更好地為這一群體做好健康教育指導,對我校2006～2008級入校新生進行入學后血液生化檢驗和肝功能檢查,現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我校2006～2008級全部新生共14896人進行入學體檢,其中男性9324人,女性6572人,年齡17～24歲。

1.2 方法

囑學生于受檢當日清晨空腹到校醫(yī)院進行血液生化與肝功能檢查。統(tǒng)計檢查結果后,對表面抗原陽性及轉氨酶升高者檢測肝功能5項,結果見表1。

2 結果

2006級新生中表面抗原陽性者占體檢總人數(shù)的11.65%,轉氨酶偏高者占1.56%,對轉氨酶偏高者檢查肝功能5項,發(fā)現(xiàn)小三陽患者占17.91%,大三陽患者占13.43%。2007級新生中表面抗原陽性者占體檢總人數(shù)的9.96%,轉氨酶偏高者占1.38%,對轉氨酶偏高者檢查肝功能5項,發(fā)現(xiàn)小三陽患者占12.34%,大三陽患者占12.34%。2008級新生中表面抗原陽性者占體檢總人數(shù)的12.8%,轉氨酶偏高者占1.48%,對轉氨酶偏高者檢查肝功能五項,發(fā)現(xiàn)小三陽患者占11.43%,大三陽患者占15.71%。通過上述結果分析,我校乙肝感染學生接近或超出國家公布流行病學數(shù)字比例10%,針對學生的乙肝防治意識薄弱問題,采取以下相應的健康教育對策。

3 對策

從體檢結果來看,我校學生的乙肝病毒感染者較多,而慢性乙肝患者也占有一定的比例,綜合上述情況來看,主要反映了學生的傳染病防治意識淡薄,自我保健能力差,乙肝防治知識比較片面,缺乏針對性。一旦感染上乙肝病毒,表現(xiàn)為心理壓力加重,有的擔心日后的畢業(yè)分配,造成思想上憂郁、焦慮、孤獨及自卑自憐心理[2],且不能正確地進行治療和健康咨詢,周圍同學對該病的認識也存在一定的片面性,使有些學生對HBsAg陽性者敬而遠之,甚至歧視他們。針對這一情況,我們從學生的生理、心理、生活方式、社會適應能力等方面制定并實施了以下對策。

3.1 做好有關乙肝的防治知識宣傳工作

由本校醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生開展衛(wèi)生專題講座,講解有關乙肝的防治知識,介紹乙肝病毒主要是通過血液、體液、母嬰垂直傳播和密切接觸傳播途徑傳染。在校內出板報、掛圖,播廣播及錄象帶,建立健康教育宣傳欄和發(fā)放宣傳資料,有計劃、有系統(tǒng)地開展健康教育工作,并不定期對學生所學知識進行問卷調查,來評估學生乙肝防治知識與自我保健能力是否獲得提高。

3.2 做好預防工作

注射乙肝疫苗是預防乙肝感染最安全、有效的措施。為了降低乙肝病毒的感染率,如果肝功能五項指標全是陰性(或表面抗原陰性),則建議學生注射三針乙肝疫苗(第1次注射10ug,1個月后注射10ug,半年后再注射10ug[3]),全部注射完畢后,建議采取定期監(jiān)測,及時復種,保持其免疫力,以預防病毒的感染。如果表面抗體陽性,則建議每隔3年加強乙肝疫苗1針。通過對大部分學生實施這一措施,有效地控制了乙肝感染的暴發(fā)與流行。

3.3 做好治療指導工作

對于多數(shù)乙肝感染者來說,如果無明顯癥狀,肝功能正常,則指導他們調整好心態(tài),可堅持正常上課與學習,不必盲目求醫(yī),教育學生不要誤信報紙、電視廣告等吹噓的所謂可立即轉陰的高科技產(chǎn)品,應選擇正規(guī)醫(yī)院進行咨詢,有目的地治療,必須按時、正規(guī)用藥,配合適當?shù)男菹ⅰ⒑侠淼娘嬍?才能取得最佳療效。如果單純是轉氨酶偏高者,則應注意休息,絕不可勞累過度,查明原因后,在醫(yī)生的指導進行護肝、降酶等治療,定期復查。如果轉氨酶升高,兼有大三陽或小三陽,有明顯肝炎癥狀者,建議停課或休學,到醫(yī)院隔離治療,經(jīng)一段時間治療后復查肝功能,待癥狀消失和轉氨酶降至正常后再參加正常的學習和勞動。

3.4 消毒隔離指導

表1 表面抗原陽性及轉氨酶升高者肝功能5項檢測結果

向在校學生介紹本病主要是經(jīng)母嬰垂直傳播(包括經(jīng)胎盤、分娩、哺乳喂養(yǎng)等方式傳播)、輸血及血制品、注射和密切接觸傳播。耐心解釋日常社交接觸不會傳播此病,僅HBsAg一項陽性對他人并不構成威脅,除非肝功能異?；蛴懈窝酌黠@癥狀者,需認真做好消毒隔離措施。大部分乙肝攜帶者可如健康人一樣生活,但在日常生活中要做好以下幾點:(1)HBsAg陽性者的日常生活用品要專用,食具、牙具、剃須刀、化妝品等應與其他人分開,防止唾液、血液及其它分泌物污染環(huán)境,傳染他人。(2)HAsAg陽性者不能參加獻血,不吸毒、不共用注射器,大力提倡使用一次性醫(yī)療用品,注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”。(3)幫助學生建立正確的戀愛關系,潔身自愛,杜絕性傳播。(4)HBsAg陽性的家庭成員和密切接觸人員應盡量接受篩檢診斷,檢查是否感染,并定期檢查肝功能,告訴學生只要養(yǎng)成良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣,一般不會相互傳染,不必過分緊張而影響正常的學習與生活。

3.5 飲食指導

大部分學生住校遠離父母及親人,單身在校,飲食無規(guī)律,暴飲暴食,吃不干凈食物,且飲食衛(wèi)生意識淡薄。應糾正大學生不良的飲食習慣,告訴患病學生食物營養(yǎng)搭配合理,平常宜清淡飲食為主,多食新鮮水果與蔬菜,一日三餐有規(guī)律,忌辛辣、燥熱、煎炸食物,不要隨便到外面小攤、小販及快餐店就餐,同學們之間餐具應分開。

3.6 活動與休息指導

改變不良的生活方式,學習與生活有規(guī)律,不熬夜、戒煙、嚴格控制飲酒,勞逸結合,保證充足的睡眠,避免過度勞累,適當進行體育鍛煉,積極調整心態(tài),每天都保持愉快的心情和旺盛的精力。

3.7 心理指導

有的學生一經(jīng)確診為乙型肝炎,表現(xiàn)為情緒低落、憂郁、焦慮、自卑、擔心預后,怕傳染家人等,這種不良的心理狀態(tài),不僅不利于疾病的治療和恢復,還會促使病情惡化,因此醫(yī)務人員要耐心、細致地做好學生的心理工作,減輕他們的思想負擔,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本校已由心理專業(yè)醫(yī)生開展了心理咨詢門診,針對性地對心理問題學生進行單獨心理疏導、交流,耐心傾聽學生的主訴,以幫助消除不良情緒,舒緩內心壓力,使他們正確認識疾病,積極配合治療。另外大學生們應團結友好,互助互愛,健康者積極主動與HBsAg陽性者接觸、交流,加強聯(lián)誼活動,不歧視與排斥他們,呼吁社會及用人單位對HBsAg陽性大學生不要產(chǎn)生偏見,應對他們的就業(yè)提供一定的幫助。通過臨床觀察證明,大多數(shù)急性乙肝患者通過安心休息、合理飲食、準確的藥物治療、精心護理、親人的關懷,是可以完全康復的。即使是慢性乙肝,絕大多數(shù)患者通過合理的治療和科學的自我保健,也可以使病情平穩(wěn)。所以教育學生即使感染乙肝也不必恐慌,只要堅持正確的生活方式,合理就醫(yī),保持樂觀情緒,對病情的穩(wěn)定和康復有極大的促進作用。

4 結語

通過對大學生進行衛(wèi)生保健和傳染病防治知識的健康教育,建立健全學生健康擋案,加強健康教育的針對性,通過問卷調查反饋,大部分學生了解了引起乙肝的主要病因及誘因和主要的傳播途徑,基本掌握了正確的消毒隔離知識及最根本的防治方法,能正確對待疾病,不盲目求醫(yī),基本能養(yǎng)成良好的飲食習慣,堅持健康的生活方式,大部分學生的遵醫(yī)行為和自我保健能力大大得到了提高。乙肝患者掌握了正確的就醫(yī)方向,得到了有效的治療,控制了病情的發(fā)展,避免了交叉感染,保證了大學生的身心健康發(fā)展。所以健康教育在預防乙肝感染中有著重要的作用。

[1]文嘉陵.乙型病毒性肝炎的現(xiàn)狀與對策[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2006,12(11):528.

[2]金素萍.乙肝表面抗原陽性大學生的心理健康狀況調查[J].護理與康復,2005,4,(1):14～16.

[3]劉玲.不同人群對注射乙肝疫苗相關知識認識的調查分析[J].護理研究,2004,18(8):1424～1425.