孫文華 馬雄英

(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 831400)

1 資料方法

1.1 病例選擇

觀察對象按1995年第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),據(jù)臨床表現(xiàn)及腦CT或腦核磁檢查確診為腦血栓形成。其中男性104例、女性76例,年齡最小的34歲,最大的86歲,病程最短的半小時(shí),最長的1年。采取隨機(jī)單盲對照法。180例腦血栓患者隨機(jī)分為2組,每組90例。

1.2 治療方法

水針針刺并用組予水針取百會(huì)、上星,川芎嗪注射液1mL。局部常規(guī)消毒后,以6號針頭由百會(huì)穴向上星穴(或由上星穴向百會(huì)穴)方向平刺1寸,待有針感后,回抽無回血,即可將藥液注入。拔針后在注射部位稍加按壓,以防止出血。每天注射1次,兩穴交替應(yīng)用,30d為1個(gè)療程。針刺神志不清取百會(huì)穴、人中、涌泉;半身不遂取肩 、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘;舌強(qiáng)不語取上廉泉、通里。痰熱互結(jié)者加豐隆、足三里;氣虛血瘀者加膈俞穴、血海;肝陽上亢者加風(fēng)府、太沖;腎虛精虧者加腎俞、太溪。

針刺組:針刺神志不清取百會(huì)、人中、涌泉;半身不遂取肩 、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘;舍強(qiáng)不語取上廉泉、通里。痰熱互結(jié)者加豐隆、足三里;氣虛血瘀者加膈俞、血海;肝陽上亢者加風(fēng)府、太沖;腎虛精虧者加腎俞、太溪。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈為偏癱、失語等癥狀基本消失,能徒步行走,生活自理、上下肢肌力恢復(fù)兩個(gè)兩級以上,稍加協(xié)助可以行走者;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),上下肢肌力恢復(fù)一個(gè)級以上者;無效為治療前后偏癱、失語等癥狀無改變或治療后病情惡化或死亡。

表1 水針針刺并用組治療前后血液流變學(xué)變化觀察

表2 單純針刺組治療前后血液流變學(xué)變化觀察

表3 水針針刺并用與單純針刺治療療效統(tǒng)計(jì)

入組前及治療后均要求空腹8h,由統(tǒng)一人員抽血,在我院化驗(yàn)室同一機(jī)器相同要求檢查血流變。

2 結(jié)果及療效分析（表1，2,3）

3 討論

中風(fēng)系腦絡(luò)痹阻之疾患,頭顱為陽中之陽,而風(fēng)為百病之長,多易襲陽經(jīng)為病,督脈即通行于腦,又總督一身之陽經(jīng),百會(huì)穴和上星穴則是督脈在頭部的重要俞穴。本人在傳統(tǒng)的體針治療中風(fēng)的基礎(chǔ)上,同時(shí)采用百會(huì)穴和上星穴進(jìn)行水針治療,二者相得益彰,故而取得了頗為滿意的療效。

在水針治療中,本人選用的藥物為川芎嗪注射液,該藥能活血化瘀,降低血液粘稠度,增加血液流速等,有助于促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立和改善微循環(huán)。

本人采用水針針刺并用的方法治療腦血栓形成,患者的臨床表現(xiàn)及血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善,兩者是同步的。由此說明本治療方法的療效機(jī)理可能是改善血液流變學(xué)異常,從而改善微循環(huán),消除患者血液的“粘、濃、凝、聚”傾向,加速中風(fēng)患者顱腦病灶周圍受抑制組織的功能和細(xì)胞代謝的恢復(fù),從而疏通了腦絡(luò)的氣血,改善了腦部的血供,達(dá)到了治療的目的。