謝天瓊

(四川省鹽源縣人民醫(yī)院 四川 鹽源 615700)

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種慢性非特異性炎癥性疾病,屬臨床常見病、多發(fā)病,發(fā)病部位主要在結(jié)腸的黏膜層,多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。其病程較長,常反復(fù)發(fā)作,發(fā)病年齡以中青年以為主,近年來發(fā)病率有上升趨勢[1],主要以腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等為臨床表現(xiàn)。筆者自2007年1月至2009年7月采艾迪莎和柳氮磺胺吡啶分別治療潰瘍性結(jié)腸炎患者90例,并對兩者的療效進(jìn)行了比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所觀察病例180例均為我院收治的住院患者,均經(jīng)糞便培養(yǎng)及鏡檢、電子結(jié)腸鏡檢查證實(shí),符合慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組90例,男51例,女39例;年齡15～68歲,平均(44.4±4.31)歲;病程0.4～11年,平均(3.5±1.22)年;發(fā)病部位:左半結(jié)腸炎53例,全結(jié)腸炎37例;病情程度[1]:輕度31例,中度46例,重度13例。對照組90例,男49例,女41例;年齡16～60歲,平均(44.0±4.45)歲;病程0.5～10年,平均(3.3±1.12)年;發(fā)病部位:左半結(jié)腸炎49例,全結(jié)腸炎41例;病情程度:輕度29例,中度47例,重度14例。2組患者性別、年齡、病情等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予柔軟、易消化、富含營養(yǎng)、富含維生素的飲食,同時(shí)按病情不同分別給予輸血、補(bǔ)充鐵劑等對癥治療。對照組同時(shí)口服柳氮磺胺吡啶片1.0g,4次／d。治療組同時(shí)用艾迪莎,1.0/次;4次／d。2組均以20d為1個(gè)療程。2組均在治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后主要臨床癥狀的變化情況、臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈:臨床癥狀消失,精神好轉(zhuǎn),飲食恢復(fù)正常,結(jié)腸鏡復(fù)查未發(fā)現(xiàn)異常。有效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕,結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度充血、水腫,無潰瘍及出血。無效:臨床癥狀及結(jié)腸鏡復(fù)查無改變或改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所涉及數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 12.0軟件包進(jìn)行處理,2組間比較,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

痊愈率、總有效率治療組分別為55.56%、93.33%,對照組分別為38.89%、78.89%。2組相比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

2.2 2組治療前后癥狀變化比較

表1 2組療效比較[n(%)]

表2 2組治療后癥狀積分比較（）

表2 2組治療后癥狀積分比較（）

治療2個(gè)療程后,治療組患者腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重等癥狀改善情況均較對照組患者明顯(P<0.01)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療組有3例患者出現(xiàn)了惡心等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%,對照組有13例患者出現(xiàn)了惡心、頭疼等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率14.44%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比有率計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組不良反應(yīng)經(jīng)加用解痙藥物等對癥治療后緩解。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于自身免疫性疾病,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病因和發(fā)病機(jī)理多與遺傳、感染、精神因素有關(guān)[3],而免疫調(diào)節(jié)功能紊亂是引起本病的關(guān)鍵。病變多累及直腸及遠(yuǎn)段結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)局限在結(jié)腸黏膜和黏膜下層的疾病。

目前臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎仍以激素和水楊酸偶氮磺胺吡啶為主,但復(fù)發(fā)率高,限制了其在UC患者中的廣泛使用[4]。艾迪莎又名美沙拉嗪、5-氨基水楊酸、頗得斯安,經(jīng)研究證實(shí)其對腸壁的炎癥有顯著的抑制作用。其作用機(jī)制為通過抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成;抑制局部免疫反應(yīng)(腸巨噬細(xì)胞移動(dòng)和免疫球蛋白產(chǎn)生);清除氧自由基;拮抗血小板活化因子,能充分有效地發(fā)揮其抑菌、消除炎癥、水腫,改善潰瘍面微循環(huán),加速機(jī)體病損組織的修復(fù)作用。從而達(dá)到治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果[5～7]。因此,艾迪莎與柳氮磺胺吡啶相比,艾迪莎治療潰瘍性結(jié)腸炎具療效顯著,可迅速改善癥狀、體征,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,降低醫(yī)療成本的特點(diǎn)。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1914～1916.

[2]全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S].中華消化雜志,1993,13(6):345.

[3]張德正.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):37,89.

[4]王曉,劉凡.艾迪莎與柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的近期療效比較[J].中外醫(yī)療,2008(18):115～116.

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