266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李含榮

隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，人們對(duì)糖尿病也大為關(guān)注。然而，由于糖尿病患者的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，直接影響了糖尿病防治工作的順利開展。為了有針對(duì)性地做好工作，我們就社區(qū)糖尿病防治中存在的誤區(qū)及原因進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下，供醫(yī)務(wù)人員參考。

1 對(duì)象和方法

2009年5～9月，從門診就診者中隨機(jī)抽取糖尿病患者100例，采用問卷“一對(duì)一”詢問方式調(diào)查糖尿病防治知識(shí)。

2 結(jié)果

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)糖尿病患者主要存在以下認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

2.1 忽視正規(guī)治療，輕信虛假宣傳 部分患者偏信糖尿病能根治，他們不到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，而是對(duì)虛假的宣傳信以為真，到處尋找根治的偏方、秘方，迷信保健品，結(jié)果病未治好，并發(fā)癥出現(xiàn)了，后悔不已。糖尿病是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的慢性疾病，目前人類的醫(yī)學(xué)技術(shù)還不能根治或完全阻止其發(fā)展，患者需終生接受正規(guī)治療。

2.2 重視藥物治療，忽視非藥物治療 不少患者認(rèn)為只要遵醫(yī)囑服藥就能治療糖尿病，甚至個(gè)別基層醫(yī)務(wù)人員也持此觀點(diǎn)。糖尿病治療有5個(gè)要點(diǎn)[1]，即：糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)。其中，飲食和運(yùn)動(dòng)是控制血糖的基本方法，藥物則屬于飲食和運(yùn)動(dòng)失效后的補(bǔ)救措施。心理平衡及戒除不良嗜好，各項(xiàng)措施相結(jié)合，才有可能獲得滿意療效。

2.3 忽視血糖監(jiān)測(cè) 有的患者對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)不重視，身體感覺不適了才想起查一次血糖。準(zhǔn)確全面的血糖記錄是醫(yī)生觀察治療效果和調(diào)整用藥的關(guān)鍵依據(jù)。醫(yī)生在觀察治療效果和調(diào)整用藥時(shí)缺乏必要的依據(jù)，就會(huì)導(dǎo)致治療效果欠佳。

2.4 重視空腹血糖，忽視餐后血糖 不少患者認(rèn)為空腹血糖正常就可以停藥，這些人不知道糖尿病是慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，一次血糖正常并不能說明疾病控制，且只查空腹血糖有片面性，還應(yīng)查餐后血糖。有的空腹血糖正常，但餐后血糖高，又稱葡萄糖耐量異常，是發(fā)生糖尿病的前奏，可以沒有任何癥狀，但心血管損害已經(jīng)開始。因此，定期進(jìn)行餐后血糖監(jiān)測(cè)，有助于糖尿病的防治。

2.5 只需控制血糖 有些患者認(rèn)為得了糖尿病只需控制血糖，缺乏“全面”理念。糖尿病患者除血糖高外，血脂、血壓都可能增高。這三項(xiàng)指標(biāo)的增高與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展直接相關(guān)。因此，控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生并非單純控制血糖，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面代謝調(diào)控。

2.6 不愿使用胰島素 有些患者怕打胰島素，認(rèn)為長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性。其實(shí)胰島素治療能有效控制血糖，保護(hù)胰島功能，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，而且副作用小。有些患者胰島功能破壞比較嚴(yán)重，不注射胰島素已不能控制血糖，另外有些患者存在并發(fā)癥，不適合口服藥物治療，就必須使用胰島素治療。

3 討論

3.1 原因分析 從對(duì)100例糖尿病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)糖尿病的防治或多或少存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，究其原因主要有：①缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)。不少患者，特別是老年患者對(duì)糖尿病的防治知識(shí)了解甚少，對(duì)民間的消息及廣告偏聽偏信。②個(gè)別不法商家利用患者及家屬求治心切，進(jìn)行虛假宣傳，嚴(yán)重誤導(dǎo)患者。③個(gè)別基層醫(yī)務(wù)人員的糖尿病防治知識(shí)缺乏，對(duì)前來就診的患者不能正確指導(dǎo)。④國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病防治知識(shí)的宣傳還有空檔，以致個(gè)別不法分子有機(jī)可乘。

3.2 建議 我們認(rèn)為進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育，在全國(guó)范圍內(nèi)大力普及糖尿病防治知識(shí)尤為重要。①建議各級(jí)衛(wèi)生主管部門采取多種形式強(qiáng)化糖尿病知識(shí)的宣傳教育。②建議各級(jí)衛(wèi)生主管部門加強(qiáng)對(duì)新聞媒體的監(jiān)督，杜絕虛假宣傳。③建議各級(jí)衛(wèi)生主管部門定期組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn)，推進(jìn)社區(qū)糖尿病的防治工作。④建議各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際印制糖尿病防治知識(shí)宣傳品，分發(fā)給就診者，促進(jìn)大眾群體對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。⑤建議各級(jí)醫(yī)生適時(shí)對(duì)患者宣傳糖尿病防治知識(shí)，特別是社區(qū)醫(yī)生應(yīng)定期到轄區(qū)進(jìn)行糖尿病防治知識(shí)講座，及時(shí)為社區(qū)居民答疑。

只要大力宣傳教育，讓人們知道什么是糖尿病、有什么危害、應(yīng)如何防治，才能最大限度地消除社區(qū)居民的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而提高糖尿病的知曉率、診斷治療率、控制達(dá)標(biāo)率。

[1]陸鳳翔.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南(內(nèi)科)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2006：389.