266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 吳月瑛

266102 92330部隊后勤部醫(yī)院 張立

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)模式也不斷改變。藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的關(guān)注重點，如今人們不再滿足于藥師提供藥品而是要求藥師提供安全有效的藥物，這對藥師的個人素質(zhì)提出了全新的概念和更高的要求。21世紀(jì)的藥師不僅僅是藥品的供應(yīng)者和調(diào)劑者，還應(yīng)是正確使用藥品的監(jiān)督者，所以藥師要從保障供應(yīng)型向知識技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，要實現(xiàn)從“以藥品為中心”到“以病人為中心”的觀念轉(zhuǎn)變，這樣才能真正“以人為本”，做好藥學(xué)服務(wù)。

1 以病人為中心，強化藥學(xué)服務(wù)意識

首先我們要認(rèn)識到藥師對于社會、公眾承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任，不論是醫(yī)院藥師還是社會零售藥店的藥師，開展藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)咨詢是時代賦予藥師的使命。藥學(xué)服務(wù)不是醫(yī)院藥師的專職，而是全社會藥師共同的責(zé)任，不但體現(xiàn)為醫(yī)院病人服務(wù)，還體現(xiàn)在為社區(qū)、家庭的病人提供服務(wù)。不但服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。因此，只有提供全程化藥學(xué)服務(wù)，才能真正體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

2 強化藥學(xué)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量

作為藥師要做好藥學(xué)服務(wù)，必須以良好的心態(tài)，主動熱情、耐心細(xì)致地對待每一位患者。對每一張?zhí)幏揭獓?yán)格審查，努力做到“四查十對”，確保準(zhǔn)確無誤發(fā)放藥品。發(fā)藥時要文明用語，微笑服務(wù)，詳細(xì)交代服用方法(并在藥品包裝上注明)及注意事項，不能怕麻煩，對一些特殊用藥，如外用藥不得內(nèi)服，服用鎮(zhèn)靜、安定、感冒藥(含撲爾敏的)后不得駕車、高空作業(yè)以及危險性機器操作等都應(yīng)詳細(xì)說明，對特殊病人(如老年人、兒童、孕婦及肝、腎不良者)應(yīng)重點關(guān)注禁忌證、劑量、用法及注意事項，使病人有信任感，從而提高病人服藥的依從性。因此，只有強化藥學(xué)服務(wù)，才能提高患者生命質(zhì)量。

3 提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，降低藥物不良反應(yīng)(ADR)

做好藥學(xué)服務(wù)可提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，可避免或減少ADR發(fā)生。因此，處方調(diào)配必須嚴(yán)格把關(guān)，特別是最常見不合理用藥，配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時向醫(yī)生糾正。舉例如下：①阿昔洛韋+10%葡萄糖鹽水靜脈注射不合理。因阿昔洛韋水溶性差，易溶于中性或堿性溶液中，不宜與酸性溶液配伍(10%葡萄糖偏酸性)。應(yīng)用注射用水或生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射，防止速度過快或濃度過高析出結(jié)晶，損害腎小球。②奧美拉唑鈉+10%葡萄糖水，混合后的溶液呈淡棕色，應(yīng)用生理鹽水配伍合理。③紅霉素+阿司匹林，二者均有一定的耳毒性，但各自單獨使用不顯著，聯(lián)合使用則毒性增加，易致耳鳴、聽力減弱。④芬必得+伊諾沙星二者合用，前者加重伊諾沙星的中樞興奮作用，有引起驚厥的危險，應(yīng)避免聯(lián)用。⑤枸櫞酸鉍鉀+嗎丁啉，二者聯(lián)用不合理，前者具有保護胃黏膜、中和胃酸和殺菌的作用，在胃里的停留時間長有利于充分接觸潰瘍面而起到保護胃黏膜的作用。而嗎丁啉是胃動力藥，能夠增強胃腸蠕動，促進(jìn)胃排空，二者合用不利于枸櫞酸鉍鉀發(fā)揮作用，效果降低?？傊?lián)合用藥必須注意合理用藥的適當(dāng)性，即適當(dāng)?shù)挠盟帉ο蟆⑦m當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)臅r間、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)給藥途徑和適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)，加強和提高用藥的質(zhì)量、降低ADR。

4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好藥學(xué)服務(wù)

為了確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理、經(jīng)濟，藥師必須不斷全面提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。這就要求藥師要加強在職教育，了解和掌握新知識、新技術(shù)、新動態(tài)，以及不斷更新與藥學(xué)有關(guān)的臨床知識，才能滿足廣大患者需要，充分發(fā)揮好藥師在用藥中的作用，真正保護病人不受與用藥有關(guān)的傷害，防止藥源性疾病的發(fā)生。做好藥學(xué)服務(wù)還應(yīng)堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，服務(wù)至上”的原則，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護病人用藥安全有效的社會責(zé)任，耐心指導(dǎo)，幫助病人正確使用藥品，認(rèn)真監(jiān)測病人用藥全過程和藥物不良反應(yīng)，為提高公眾健康盡心盡力才是我們每位藥師應(yīng)盡的職責(zé)。

5 結(jié)語

“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)，不僅有利于醫(yī)生、藥師和患者之間的溝通，還能促進(jìn)合理用藥，提高患者的用藥質(zhì)量。因此，藥師不能停留在過去的收收發(fā)發(fā)模式中，必須不斷為自己“充電”，具備豐富的臨床藥學(xué)知識及基本的臨床醫(yī)學(xué)知識，全方面提升個人的綜合素質(zhì)，同時還要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心系群眾、服務(wù)人民、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)，為患者提供文明、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的藥學(xué)服務(wù)，做好患者用藥的“安全師”。