266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 許菡菡

暈針多為血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，由多種因素引起，如恐懼、疼痛、空腹等[1]。由于外界的強(qiáng)烈刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管的擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量降低，血壓降低，引起暫時(shí)性廣泛腦血流量減少，從而發(fā)生暈厥。臨床表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、大汗淋漓，重者出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓下降、大小便失禁甚至休克，如不及時(shí)處理，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果[2]。

1 原因

1.1 精神因素 健康體檢多為單位組織，體檢者一般身體狀況良好，平時(shí)很少接觸各種診療手段，當(dāng)看到采血穿刺針頭較粗時(shí)，害怕疼痛，所以精神過度緊張、恐懼，破壞了心血管的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的平衡，使迷走神經(jīng)興奮性升高，反射性引起周圍血管擴(kuò)張，外周血管阻力降低，血壓下降，回心血量減少，導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)抽血反應(yīng)[3]。

1.2 體質(zhì)因素 饑餓、空腹時(shí)，勞累疲倦、體質(zhì)虛弱處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，機(jī)體通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管床擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少[4]。

1.3 環(huán)境因素 陌生的環(huán)境、不熟悉的知識(shí)領(lǐng)域極易引起體檢者的緊張情緒；體檢中心內(nèi)的地面、擺放的物品由于平時(shí)多用消毒液擦拭，如果通風(fēng)不良，久之消毒液的味道將長(zhǎng)期存留，很多體檢者對(duì)于消毒液的味道敏感，也易引發(fā)其緊張、反感的情緒，成為暈針的原因之一。

1.4 護(hù)理人員方面的原因 護(hù)士的每一次穿刺操作的成功與否直接關(guān)系到體檢者對(duì)采血的懼怕、緊張程度，護(hù)士在操作中如果出現(xiàn)操作技術(shù)不嫻熟、非專業(yè)的言行、服務(wù)態(tài)度生硬在一定程度上也可能導(dǎo)致體檢人員暈針。

2 預(yù)防

2.1 針對(duì)精神緊張的體檢者 采血前護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明采血只是很短暫的一項(xiàng)操作，減輕其心理的恐懼感，或請(qǐng)剛采過血的體檢者(最好是其同來的伙伴)現(xiàn)身說法以增強(qiáng)其自信心。采血時(shí)，讓體檢者不必注視針頭的穿刺，以減少對(duì)針頭的恐懼。由于我院采血室面向大海，景色宜人，在采血中，護(hù)士也可以引導(dǎo)體檢者觀看一下窗外的景色或者墻壁上的宣傳畫，或與其聊天分散注意力，在輕松的交談中不知不覺地采完血，不要只是不停告誡體檢者不要緊張，那樣只會(huì)使他(她)更緊張。

2.2 針對(duì)空腹、睡眠不足、過度疲勞及暈血等體檢者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察體檢者反應(yīng)，在做完空腹體檢項(xiàng)目后，及時(shí)提供牛奶、糖塊、點(diǎn)心等食物。對(duì)過度疲勞或睡眠不足的體檢者，應(yīng)告知其注意事項(xiàng)，并請(qǐng)其在身體及精神狀態(tài)較好的情況下體檢。對(duì)有暈血史的體檢者，可讓其直接躺在診療床上進(jìn)行采血，避免在采血過程中發(fā)生跌倒等意外[5]。

2.3 加強(qiáng)硬件建設(shè)，盡可能創(chuàng)造良好的采血環(huán)境 保證采血室內(nèi)的溫濕度適宜；條件允許的話可以播放一些比較舒緩的輕音樂；保證采血室的消毒、通風(fēng)等工作在體檢人員到來之前完成，防止氣味的刺激，努力創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美舒適的環(huán)境。

2.4 采血護(hù)士應(yīng)努力提高采血技術(shù) 做到動(dòng)作輕柔，一針見血，并隨時(shí)觀察體檢者面色，做到勤觀察、勤詢問、早發(fā)現(xiàn)、早處理，對(duì)體檢者態(tài)度和藹、熱情、細(xì)心、周到，讓體檢者保持輕松的心情進(jìn)行采血，同時(shí)告知采血后注意事項(xiàng)，囑咐其按壓3～5 min左右再離開，以避免遲發(fā)性暈血反應(yīng)的發(fā)生。

3 處理對(duì)策

體檢人員如果出現(xiàn)暈血反應(yīng)，應(yīng)立即停止采血，將其置于空氣流通處，取頭低足高位，以增加腦部供血量及回心血量，適當(dāng)保暖，口服糖水等，向體檢者解釋這種反應(yīng)是常見的，5～30 min即可恢復(fù)，恢復(fù)后無任何后遺癥。

總之，良好安靜的環(huán)境，護(hù)士以專業(yè)的角度細(xì)心觀察，服務(wù)態(tài)度和藹，靜脈穿刺技術(shù)熟練，做好抽血前、中、后的心理指導(dǎo)，消除刺激因素，是降低抽血暈針率的有效措施。

[1]廖小梅.健康體檢抽血暈針的處理及預(yù)防[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(11)：111-112.

[2]李大年.現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：141-143.

[3]周月婷.健康體檢抽血暈針的護(hù)理對(duì)策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(9)：181,184.

[4]劉祖春.獻(xiàn)血反應(yīng)完全攻略[J].健康必讀，2004(4)：41.

[5]伍冬梅，何志慧.健康體檢靜脈抽血暈針58例原因分析及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(20)：107.