266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 趙艷俠

1 臨床資料

患者，男性，71歲，因患高血壓病21年、冠心病9年入我院療養(yǎng)。入院3 d后來我科行常規(guī)超聲查體。B超檢查示：中重度脂肪肝，肝多發(fā)囊腫。當(dāng)超聲探頭掃查至中上腹部時，于腹主動脈遠(yuǎn)段、腎動脈起始處下方，探及腹主動脈明顯擴(kuò)張呈梭形，擴(kuò)張?zhí)幾畲笄昂髲郊s5.4 cm，其相鄰動脈段內(nèi)徑2.2 cm，二者比值為2.4。擴(kuò)張的瘤體長度約4.7 cm。于瘤體血管后壁可見帶狀低回聲附著，厚約1.2 cm，并可見散在強(qiáng)回聲鈣化斑點(diǎn)。彩色多普勒可探及瘤體內(nèi)瘤頸處血流略紊亂，血栓附著處示血流充盈缺損，脈沖多普勒見血流頻譜形態(tài)正常，血流速度未見明顯異常。仔細(xì)掃查相鄰腎動脈及髂動脈，均未見明顯異常。超聲提示：腹主動脈遠(yuǎn)段真性動脈瘤伴瘤內(nèi)血栓形成。數(shù)日后患者于外院行CT檢查，與超聲檢查結(jié)果相一致，后行支架介入治療術(shù)。

2 討論

真性動脈瘤是一種較為兇險的疾病，多發(fā)生于老年男性。歐美國家發(fā)病率較高。目前在我國隨著人口老齡化進(jìn)程加快，該病發(fā)病率逐年上升。其發(fā)病機(jī)制常與高血壓、動脈硬化、心臟疾病等相關(guān)。本病多發(fā)生于腹主動脈，發(fā)生于腎動脈、胸主動脈者較少。腹主動脈真性動脈瘤本身多無自覺癥狀，僅少數(shù)患者有腹部不適或腹痛。偶被醫(yī)師檢查所發(fā)現(xiàn)，臍周或中上腹有波動性腫塊。少數(shù)患者自己也可感到腹部有波動感。腹主動脈真性動脈瘤最大的危險是瘤體破裂，據(jù)報道腹主動脈瘤破裂死亡率為80%～90%[1]，瘤體破裂與瘤體最大直徑呈正相關(guān)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)倍加小心。避免腹部過度加壓，且積極采取相應(yīng)措施以免破裂產(chǎn)生不良后果。本例患者因腹型肥胖，自己腹部未感覺血管波動，且無明顯自覺癥狀。超聲查體偶然發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，使該患者避免了危險情況的發(fā)生。對老年患者，建議超聲檢查必要時給予腹部大血管監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)血管病變，提高患者生命質(zhì)量。

[1]唐杰.腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：327.