310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 許秀娟 王俊

目前對(duì)一氧化碳中毒的治療以高壓氧治療和去除氧自由基的輸液治療為主，但對(duì)中毒后患者的心理調(diào)節(jié)作用未予重視，使個(gè)體的心理、生理應(yīng)對(duì)能力發(fā)生改變[1]。由于急性中毒發(fā)生的特點(diǎn)為突發(fā)性，多集中發(fā)病，且來(lái)勢(shì)兇猛[2]，致使多數(shù)患者都處于緊張、恐懼等心理失衡狀態(tài)中，而且這些情緒會(huì)相互感染，導(dǎo)致發(fā)生“群發(fā)性癔病”[3]。我院于2009年3月成功救治26例中毒患者，由于組織得力，措施合理及時(shí)，所有患者未出現(xiàn)后遺癥，全部痊愈出院?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

群體性一氧化碳中毒患者共26例，男性8例，女性18例；年齡在24～70歲，平均年齡為50歲；小學(xué)以下文化占65.0%，初中學(xué)歷占19.2%，高中及以上學(xué)歷占15.8%；均為臺(tái)州某縣某村農(nóng)民，在外出旅游入住某賓館后引起一氧化碳中毒，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后轉(zhuǎn)至我院行高壓氧治療。

2 產(chǎn)生心理問(wèn)題的主要原因

一氧化碳中毒為一種突發(fā)性疾病，入院后患者必須要進(jìn)行自身的角色轉(zhuǎn)換，即使是慢性病患者，他們一旦住進(jìn)醫(yī)院，也需進(jìn)行自我意識(shí)行為的轉(zhuǎn)變，需遵循醫(yī)護(hù)人員所要求的各項(xiàng)診療活動(dòng)，角色轉(zhuǎn)換在這些急性病患者心理上會(huì)產(chǎn)生很大程度的不適應(yīng)?；颊呷朐汉笥捎诃h(huán)境的陌生、疾病的影響以及生活上的不便，使患者的自尊心、自信心受到了極大的傷害?；颊邔?duì)于自己所患疾病及預(yù)后的不了解，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)聽(tīng)不懂造成護(hù)患之間不能有效地溝通，患者信息缺乏，加重了患者緊張恐懼和焦慮情緒。

3 對(duì)策

本次患病猶如突如其來(lái)的災(zāi)難，主導(dǎo)的心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。

3.1 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)使病人產(chǎn)生信任感 根據(jù)病情治療的關(guān)鍵是高壓氧治療和去除氧自由基的輸液治療，而高壓氧治療對(duì)絕大部分人是一個(gè)陌生的概念，所以首先做好治療前的耐心解釋、治療過(guò)程中注意事項(xiàng)的耳濡目染和教會(huì)病人治療效果的評(píng)估；其次在操作過(guò)程中做到正確、熟練、有序；再則要以病人為中心，耐心地給予正確的信息，使患者能接受或完全接受醫(yī)護(hù)人員所傳送的信息，減少恐懼等心理因素的產(chǎn)生，使病人感到可親、可信、可敬，從而獲得安全感，直接影響到治療效果。

3.2 因人制宜的心理護(hù)理使病人產(chǎn)生安全感 幫助病人盡快適應(yīng)患者角色，積極為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持病室整潔、安靜，鼓勵(lì)病人多與醫(yī)護(hù)人員、病友溝通，保持心態(tài)平衡，順利度過(guò)角色轉(zhuǎn)換期。通過(guò)一個(gè)笑臉、一句問(wèn)候，使患者消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，盡快達(dá)到角色適應(yīng)；幫助患者緩解心理沖突，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)每位病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都給予肯定的保證、鼓勵(lì)，盡量避免模棱兩可的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全，減少負(fù)面情緒，促進(jìn)早日康復(fù)。

這次群體性中毒患者系意外中毒，又全部是農(nóng)村村民，缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，擔(dān)心中毒的嚴(yán)重后果，引起焦慮心理。又唯恐自己的病情被耽擱，爭(zhēng)先要求救治，增加了醫(yī)護(hù)人員工作的難度。針對(duì)上述情況，醫(yī)護(hù)人員在合理安排治療工作的同時(shí)，盡力為患者解決一些實(shí)際困難，做好患者思想工作，給予心理上的安慰、疏導(dǎo)，減輕心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，既防止群體性癔病的發(fā)生也能使每位患者都能安心接受治療。

3.3 應(yīng)用行為控制技術(shù)[4]，提高心理應(yīng)激能力 教會(huì)患者深呼吸等放松身心的方法，有效地對(duì)抗焦慮，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自制、自慰，控制不穩(wěn)定的情緒，讓患者懂得不良性格情緒會(huì)加重病情，影響疾病的治療和預(yù)后，阻斷病情與心理應(yīng)激的惡性循環(huán)。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，以人的健康為中心的護(hù)理觀念逐步被人們所認(rèn)識(shí)和接受，實(shí)踐證明，對(duì)群體性疾病的護(hù)理更應(yīng)將心理護(hù)理上升到質(zhì)的高度，認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理對(duì)群體性中毒康復(fù)的重要性，認(rèn)識(shí)到患者是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，任何信息的輸入輸出都會(huì)對(duì)患者適應(yīng)、對(duì)建立穩(wěn)定狀態(tài)產(chǎn)生影響，這就要求護(hù)理人員在心理護(hù)理前做好評(píng)估，在護(hù)理過(guò)程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、保證等手段，因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢的工作，才能獲得理想的效果。

[1]柴靜雯，黃志軍，傅寶華.心理治療在急性中毒康復(fù)中的作用[J].職業(yè)與健康，2001，17(7)：124.

[2]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8.

[3]張建宏，張紅梅，李占文.食物中毒后學(xué)生心理狀況的追蹤評(píng)定[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24(4)：383.

[4]黃薛冰，張亞林.認(rèn)知療法新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)，2000，27(2)：116-118.