300451 天津塘沽海軍干休所 李結(jié)義

老年人治療用藥與心理干預(yù)

300451 天津塘沽海軍干休所 李結(jié)義

老年人；用藥；心理

我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人隨著年齡增長以及身體機(jī)能的衰退，大多數(shù)同藥品結(jié)成了朋友，甚至相當(dāng)一部分老人每天服用的藥品在三四種以上，這種現(xiàn)狀無形中衍生出了許多與用藥有關(guān)的問題，輕者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，重者付出生命的代價(jià)，同行們在以往的專題中也有過不同的描述?，F(xiàn)階段老年人用藥理念最常見的幾個(gè)誤區(qū)主要集中在盲目的求新、求洋、求貴、求多甚至濫用保健營養(yǎng)品等幾個(gè)方面，這些都與目前人們生活水平的提高、國家醫(yī)保政策趨于人性化以及老齡人口的心理態(tài)勢低齡化等有緊密的關(guān)系，當(dāng)然也不能排除部分常用藥品質(zhì)量低劣以及醫(yī)務(wù)人員濫開處方等給部分老年人帶來的信任危機(jī)。

治療用藥不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的一種簡單的醫(yī)囑處方行為，尤其是面對老年人。老年人對醫(yī)囑處方的接受程度相當(dāng)大的比例取決于其心理接受能力，這些都可以在醫(yī)療質(zhì)量上反饋出來。如何提高醫(yī)療質(zhì)量，使老年人從心理上完全接受醫(yī)生的醫(yī)囑，達(dá)到對醫(yī)療的從容配合，做到事半功倍，是從業(yè)者與患者必須思考的。醫(yī)患矛盾是如今衛(wèi)生界所不能避免的，而這些矛盾產(chǎn)生相當(dāng)一部分起因于醫(yī)患雙方對醫(yī)療處置的分歧，尤其是患者方面對醫(yī)療方案的不認(rèn)可，在老年人治療方面這一點(diǎn)更為突出。從根本上講這還是一個(gè)心理因素在起作用，也就是信任危機(jī)。在老年人治療用藥與心理干預(yù)上，老年人的心理調(diào)節(jié)是最容易忽視的課題。

上面已提到了老年人用藥的幾個(gè)常見的心理誤區(qū)，如何扭轉(zhuǎn)這種局面、盡量避免因?yàn)橹委熕a(chǎn)生的醫(yī)患糾紛、使合理用藥實(shí)現(xiàn)真正的合理、醫(yī)療效果達(dá)到事半功倍，擺在從醫(yī)者面前的除了精湛的醫(yī)療技術(shù)，最重要的就是在制定醫(yī)囑處方基礎(chǔ)上，用語言形式把醫(yī)者思想整體交付給患者，消除他的心理壓力，使其增加對你的信任感，從身心兩方面接受你的醫(yī)療幫助，這種做法也正是現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者所欠缺和需要養(yǎng)成的，這種形式對老年人來說尤其重要。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，新聞媒體已經(jīng)是人們離不開的精神食糧，人們對健康的要求越來越高，許多的不良信息也就傳遞給老年人，尤其是在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境不理想的境況下，老年人更容易依賴媒體，于是就產(chǎn)生了上面所提到的求新、求貴、求洋、求多甚至濫用保健營養(yǎng)品等不科學(xué)的理念。而實(shí)際上充斥媒體的所謂新藥很多只是換換劑型、包裝或者調(diào)整一下劑量，然后再更新一個(gè)藥名，其主要成分并沒有發(fā)生根本的變化。即使是新研制的藥品，對于老年人來說因?yàn)樯眢w機(jī)能的退變往往會(huì)有許多不良作用，還是慎用為好；國外引進(jìn)的藥品因?yàn)榉N族的差異用藥也必然不同，而且許多藥品是采集于中國的原材料越洋加工返回國內(nèi)銷售的；價(jià)格高必然療效好這更是一個(gè)誤區(qū)，藥物的療效絕不是依據(jù)價(jià)格而定，許多療效好的藥物往往是非常便宜的；保健營養(yǎng)品的使用更是一門很深的學(xué)問，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教給我們的是缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少，不缺不補(bǔ)，更不能濫補(bǔ)；用藥求多、多藥齊下、藥到病除，這種理念更不可取。老年患者不合理用藥，不僅醫(yī)療效果沒有達(dá)到，反而往往造成近期或者遠(yuǎn)期對身體的傷害。這些理念老年人不理解，即使理解了也有許多的老年人不會(huì)從內(nèi)心里真正的接受它，這就要靠我們這些從醫(yī)者，尤其是從事老年醫(yī)學(xué)的工作者去做工作，去研究和探討。最根本的做法就是當(dāng)醫(yī)者交給患者一份治療方案的同時(shí)，把你的想法和做法一并提供給患者，讓對方懷著一種愉悅的心情去執(zhí)行你的醫(yī)囑，用你的治療思想指導(dǎo)他的行動(dòng)，這是從醫(yī)者的最佳工作目標(biāo)，也必將得到一個(gè)理想的結(jié)果。

老年人隨著年齡的增長，精神心理以及機(jī)體調(diào)節(jié)能力逐漸下降，大多伴有孤獨(dú)、焦慮、固執(zhí)、消極甚至悲觀等情緒，這種心理思維左右著他們的行為，所以老年人的合理治療用藥，要嚴(yán)格尊重科學(xué)，堅(jiān)持循證用藥，不要受媒體廣告的盲目引導(dǎo)，從醫(yī)者要堅(jiān)持這個(gè)規(guī)則，老年人更要知曉。從醫(yī)者對患者行使處方權(quán)時(shí)所追尋的宗旨應(yīng)該是療效最高、副作用最小、價(jià)格最低、康復(fù)最好，并且要顧及遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生活質(zhì)量，這個(gè)指導(dǎo)方針對于老年人來說尤為重要。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，就必須要經(jīng)歷心理干預(yù)，醫(yī)患雙方之間要互相溝通、密切配合，既要尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、決斷權(quán)以及隱私權(quán)，又要行使醫(yī)務(wù)工作者的科學(xué)引導(dǎo)責(zé)任，把患者的心理調(diào)整到最佳狀態(tài)，收到藥物不能代替的效果，在此基礎(chǔ)上制定出一個(gè)合理的治療方案。

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2009-12-18)