張亞敏楊瓊莉祝 晨

強(qiáng)放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理

張亞敏①楊瓊莉①祝 晨①

為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病的危害，保護(hù)從事職業(yè)照射工作人員的身體健康及相關(guān)權(quán)益，按照國(guó)家和衛(wèi)生部的法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院所開展的放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷項(xiàng)目，建立了放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組和兼管機(jī)構(gòu)。制訂了個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康管理制度。定期為全院從事放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查。建立健全了個(gè)人劑量和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

劑量監(jiān)測(cè)；健康監(jiān)護(hù)

[First-author's address]Department of Equipment Management, Lu’an People’s Hospital, Lu’an 237005, China.

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病的危害，保護(hù)從事放射工作人員的身體健康及其相關(guān)權(quán)益，國(guó)家和衛(wèi)生部相繼頒布了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理規(guī)定》。

人工照射的類型有職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射。對(duì)于從事醫(yī)療放射工作的職業(yè)照射人員防護(hù)而言，在正常的工作條件下，除了可能受到醫(yī)用放射源及射線裝置發(fā)出的主束照射，更多的是面臨散射線、漏射線、感生放射性以及放射性氣溶膠的內(nèi)外照射影響。

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：主要是指內(nèi)照射和外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、皮膚和衣服的污染監(jiān)測(cè)。工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)：主要指工作場(chǎng)所的放射水平、空氣污染和表面污染監(jiān)測(cè)。異常照射劑量監(jiān)測(cè)：主要包括事故和一般應(yīng)急受照的劑量監(jiān)測(cè)。

安徽六安市人民醫(yī)院是安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、是一所綜合性的“三甲”醫(yī)院。目前開展的放射診療項(xiàng)目有放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷。為了確保放射工作人員的身體健康和醫(yī)療安全，在劑量監(jiān)測(cè)和健康管理方面我們采取了以下幾點(diǎn)管理措施：

1 建立管理體制，履行工作職責(zé)

1.1 首先提高防護(hù)意識(shí)

按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》醫(yī)院成立了放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組,設(shè)備處為兼職管理機(jī)構(gòu)。確定一名副主任技師負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。

1.2 明確放射防護(hù)的目的

放射防護(hù)的目的是：避免發(fā)生有害的確定性效應(yīng)并將隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生概率限制到可以接受的水平。放射防護(hù)所遵守的三項(xiàng)基本原則：實(shí)踐的正當(dāng)性、輻射防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值。

2 建立、健全劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

按規(guī)定每年為從事放射工作人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)，（監(jiān)測(cè)周期為60天）全年6次。為全院104名從事各種職業(yè)照射工作人員建立了職業(yè)劑量照射檔案和職業(yè)健康檔案。個(gè)人職業(yè)劑量照射檔案的內(nèi)容主要包括：

2.1 人劑量照射

（1）與放射工作有關(guān)的自然條件，如：姓名、性別、出生年月、參加放射工作時(shí)間、從事放射工作簡(jiǎn)歷、具體工作崗位、接觸射線種類等；

（2）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄及年度劑量評(píng)價(jià)；

經(jīng)分析后可知,引發(fā)再出血的因素與首次胃出血量、是否實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)存在相關(guān)性,同時(shí)與患者自身血紅蛋白水平和胃潰瘍病情有著直接關(guān)系。

（3）自參加放射工作以來(lái)歷年的年劑量資料；（4）異常照射記錄；（5）工作變動(dòng)記載。

職業(yè)照射人員的受照記錄（包括個(gè)人劑量檔案、監(jiān)測(cè)方法、數(shù)據(jù)處理方法）和事故受照的詳細(xì)說(shuō)明?！斗派涔ぷ魅藛T個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理規(guī)定》中明確了劑量監(jiān)測(cè)檔案需長(zhǎng)時(shí)間保存。通常在脫離放射工作后，還應(yīng)保存10年，特殊技術(shù)需保存30年。為此我們及時(shí)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果告知本人并按管理要求做好個(gè)人劑量資料的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，每年按規(guī)定的日期，向上級(jí)主管部門（六安市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所）報(bào)告上年度的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。

3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

3.1 放射工作人員崗前體檢

按規(guī)定對(duì)即將從事放射工作人員進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員崗前健康體檢有兩個(gè)目的：一是判定擬從事放射工作的人員是否具備職業(yè)照射工作的健康條件；二是為其在從業(yè)以后的定期健康監(jiān)護(hù)作對(duì)照。

根據(jù)《GBZ98-2002放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，放射工作人員上崗前必須具備下屬的健康條件：

（1）健康檢查應(yīng)了解其個(gè)人及家庭成員的既往病史、接觸電離輻射或其他有害物質(zhì)的既往史、婚姻及生育史和子女的健康狀況等，均作詳細(xì)記錄并備案；

（3）造血功能正常；

符合健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

3.2 在職定期健康監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)的目的，是為保證從事放射工作人員能適應(yīng)他們所承擔(dān)的工作任務(wù)。職業(yè)健康檔案包括以下內(nèi)容:

（1）職業(yè)史和職業(yè)照射接觸史（受到的是外照射還是內(nèi)照射，還是內(nèi)外混合照射）；

（2）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見。（受到的外照射累計(jì)有效劑量及攝入放射性核素的待積有效劑量）；

（3）職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料；

（4）對(duì)當(dāng)前承擔(dān)的工作的適應(yīng)情況；

（5）是否受到過(guò)事故照射，或參加過(guò)應(yīng)急干預(yù)行動(dòng)，受照劑量情況。

定期健康監(jiān)護(hù)的周期，根據(jù)工作場(chǎng)所的輻射照射情況而定。為保證放射工作人員的合法權(quán)益，調(diào)離放射工作崗位人員均進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。

4 小結(jié)

嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查管理規(guī)定，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。對(duì)職業(yè)照射人員個(gè)人受到的正常照射劑量加以限制，對(duì)照射人員個(gè)人受到的潛在照射危險(xiǎn)加以限制，對(duì)特殊情況下的照射劑量加以限制。是防止職業(yè)照射，保障放射工作人員的身體健康及醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。

[1]中華人民共和國(guó)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議中華人民共和國(guó)主席令第六十號(hào)。中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法[S].2010-10-27.

[2]國(guó)務(wù)院第104次常務(wù)會(huì)議中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào).放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例[S].2005-08-31.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第23號(hào).職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法[S].2002-03-15.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第55號(hào).放射工作人員職業(yè)健康管理辦法[S].2007-03-23.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第46號(hào).放射診療管理規(guī)定[S].2005-06-2.

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第55號(hào).放射人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理規(guī)定[S].2007-03-23.

Monitoring of occupational health of staffs exposing to intensive radiation

ZHANG Ya-min, YANG Qiong-li, ZHU Chen

To eliminate the hazards of occupational disease of radiation workers and protect their health and interests, couple with the programs of our hospital, such as radiotherapy, nuclear medicine, interventional radiology and X-Ray imaging diagnosis according to laws and regulations of nation and MOH, a leading group and relative supervision agencies were established for radiation protection. We has established personal radiation dose monitoring rules and management system of occupational health to provide radiation workers dose monitoring and health surveillance and establish and perfect their relative files.

Dose monitoring; Health surveillance

1672-8270(2010)11-0040-02

R 197

B

張亞敏,女,(1956- ),本科學(xué)歷。安徽六安市人民醫(yī)院設(shè)備處副主任，副主任技師。長(zhǎng)期從事醫(yī)療設(shè)備管理和放射防護(hù)安全管理工作。

2010-09-04

①安徽六安市人民醫(yī)院設(shè)備處 安徽 六安 237005

China Medical Equipment,2010,7(11):40-41.