賈峰濤

（白求恩國(guó)際和平醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科/PET中心，河北 石家莊 050082）

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求，PACS系統(tǒng)因此應(yīng)運(yùn)而生[1]。PACS即圖像歸檔與傳輸系統(tǒng)，是應(yīng)用于醫(yī)院的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備 如 X光 機(jī)、DR、CT、MR、US、DSA、PET/CT等 設(shè) 備 所產(chǎn)生的數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像信息的采集、存儲(chǔ)、管理、診斷、信息處理的綜合應(yīng)用系統(tǒng)[2]。PACS系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)設(shè)備為相關(guān)基礎(chǔ)，用高速網(wǎng)絡(luò)連接各種影像設(shè)備和相關(guān)科室，利用海量光磁存儲(chǔ)技術(shù)，具有影像質(zhì)量高、無(wú)失真存儲(chǔ)、傳輸速度快的特點(diǎn)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)影像信息管理的重要條件[3]。

目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的PACS系統(tǒng)主要還是應(yīng)用在醫(yī)院的放射科內(nèi)，而一些規(guī)模較大的醫(yī)院則應(yīng)用到了醫(yī)院其它相關(guān)科室，比如超聲科、各種內(nèi)窺鏡室以及病理科等[4]，但是應(yīng)用在核醫(yī)學(xué)科中的較少。筆者認(rèn)為有三方面因素對(duì)此影響較大：① 核醫(yī)學(xué)科相對(duì)其它科室發(fā)展較晚。當(dāng)醫(yī)院上PACS系統(tǒng)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)的核醫(yī)學(xué)科（同位素室）可能只有一臺(tái)單探頭的ECT，有些醫(yī)院甚至連ECT都沒(méi)有，因此在上PACS系統(tǒng)的時(shí)候就將核醫(yī)學(xué)科忽略掉了。② 核醫(yī)學(xué)科自成一派而獨(dú)立于醫(yī)院?，F(xiàn)在PET/CT在國(guó)內(nèi)熱賣，許多醫(yī)院都先后安裝了PET/CT，隨之而生的單機(jī)版的圖文報(bào)告系統(tǒng)已經(jīng)與這個(gè)年代脫軌，每家醫(yī)院都采用了網(wǎng)絡(luò)版的圖文報(bào)告系統(tǒng)，它有自己的服務(wù)器，可以單獨(dú)進(jìn)行檢查預(yù)約、報(bào)告診斷及數(shù)據(jù)存貯等功能，因此不需要與醫(yī)院的PACS進(jìn)行連接。③ 醫(yī)院臨床科室重視程度不夠。雖然PET/CT檢查費(fèi)用比較昂貴，但是醫(yī)院的臨床醫(yī)生卻對(duì)PET/CT檢查的圖像不太了解，而且他們也不關(guān)心圖像的內(nèi)容而是只關(guān)心檢查結(jié)果，因此就會(huì)產(chǎn)生臨床科室不需要在PACS系統(tǒng)終端閱讀PET的影像。綜合上面幾個(gè)因素，PACS系統(tǒng)在核醫(yī)學(xué)科的發(fā)展受到了很大的限制。

我院目前采用的PACS系統(tǒng)，綜合涉及到了醫(yī)院很多相關(guān)科室，比如放射科、超聲科、病理科、核醫(yī)學(xué)科及內(nèi)窺鏡室等，同時(shí)每個(gè)臨床科室都安裝了相應(yīng)的終端，受檢病人做完相應(yīng)的檢查，臨床醫(yī)師就可以讀到該病人的影像檢查信息，極大體現(xiàn)了我院以人為本的思想，方便了我院更好的為患者服務(wù)。

1 PACS系統(tǒng)在我科的運(yùn)行情況

⑴ PACS系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接，對(duì)核醫(yī)學(xué)科診斷醫(yī)師出報(bào)告有著很大的幫助。HIS與PACS的有機(jī)整合使病人醫(yī)療信息與數(shù)字影像信息相關(guān)聯(lián)并充分共享，為臨床科室和輔診科室的診斷治療、醫(yī)院的教學(xué)、科研等工作提供了最方便快捷的服務(wù)。這樣不但提高了診斷的水平與效率，而且降低了醫(yī)療診斷成本，從整體上提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。一般臨床科室開具的PET檢查申請(qǐng)單只是簡(jiǎn)單地介紹了受檢者的基本情況，甚至有的只有寥寥數(shù)語(yǔ)，根本反映不了受檢者的真實(shí)情況，這對(duì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師出報(bào)告造成了極大的不便。PACS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接，使核醫(yī)學(xué)醫(yī)師可以根據(jù)病人的住院號(hào)登陸HIS系統(tǒng)，通過(guò)閱讀病例可以詳細(xì)了解病人的各種信息，為自己的報(bào)告提供可靠的臨床依據(jù)。

⑵ 可以為核醫(yī)學(xué)醫(yī)師提供豐富的學(xué)習(xí)資料。核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師大多沒(méi)有太多的放射診斷經(jīng)驗(yàn)，對(duì)CT、MR的診斷經(jīng)驗(yàn)較為欠缺。利用PACS系統(tǒng)提供的放射影像資料，每天早上可以舉行讀片會(huì)，提高核醫(yī)學(xué)醫(yī)師的放射診斷知識(shí)，舉行讀片會(huì)還可以取消使用膠片及膠片燈，直接在PACS終端進(jìn)行，如果科室人多，還可以利用終端接口外接一個(gè)大的顯示器，可以更好的進(jìn)行教學(xué)。

⑶ 一個(gè)病人的CT資料會(huì)有幾十幀甚至上百幀，無(wú)法全部放到膠片上，因此放射科醫(yī)生會(huì)有選擇地打印，而利用PACS，核醫(yī)學(xué)醫(yī)師可以讀到病人更多的原始信息，這樣從整體上就會(huì)提高科室的的醫(yī)療報(bào)告質(zhì)量。

⑷ 極大方便了圖像的異機(jī)融合。我院購(gòu)置PET的時(shí)間較早，PET機(jī)器本身沒(méi)有診斷CT用于定位及融合功能，因此圖像融合需要放射科提供CT的數(shù)據(jù)。利用PACS系統(tǒng)，我們可以直接選取我們需要的CT資料上傳到PET工作站上進(jìn)行異機(jī)融合，如果情況特殊，也可以利用PACS進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的傳輸，即由CT設(shè)備向PET設(shè)備直接傳輸。對(duì)于購(gòu)置PET/CT的醫(yī)院，可以利用PACS系統(tǒng)進(jìn)行PET與磁共振的圖像異機(jī)融合。

2 PACS系統(tǒng)在我科運(yùn)行中存在的不足

⑴ PACS系統(tǒng)的最大優(yōu)勢(shì)無(wú)法發(fā)揮。目前PET病人檢查的數(shù)據(jù)量比較大，即使是壓縮后也會(huì)達(dá)到上百兆，因此原始數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)備份需要每個(gè)月進(jìn)行。我院PACS系統(tǒng)只能存儲(chǔ)單幀圖像的DICOM數(shù)據(jù)，而對(duì)PET體文件無(wú)法進(jìn)行完整存儲(chǔ)，當(dāng)然這并不是說(shuō)PACS無(wú)法存儲(chǔ)PET體文件，它需要PET及PACS的雙方技術(shù)支持才可以達(dá)到。

⑵ 與臨床無(wú)法嚴(yán)密結(jié)合。一般PET及PET/CT都配有自己的圖文報(bào)告系統(tǒng)，該報(bào)告系統(tǒng)相應(yīng)的硬件配置有光驅(qū)、USB接口等外設(shè)，而PACS系統(tǒng)及醫(yī)院的HIS系統(tǒng)為了防止計(jì)算機(jī)病毒禁用此類設(shè)備，因此無(wú)法將圖文報(bào)告完整的顯示給臨床醫(yī)師。

開發(fā)PACS系統(tǒng)的公司為放射科提供了詳盡的服務(wù)，而要他們?cè)賳为?dú)為核醫(yī)學(xué)開發(fā)相應(yīng)的軟件功能可能投資太大，因此筆者建議核醫(yī)學(xué)科要上PACS系統(tǒng)，一定要與醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)闡述好PACS系統(tǒng)對(duì)核醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義，使得開發(fā)商將核醫(yī)學(xué)的常用功能也列為重要項(xiàng)目進(jìn)行開發(fā)。

[1]韓彬,王小敏,等.PACS系統(tǒng)的架構(gòu)與展望[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008(5):1-4.

[2]曹厚德.PACS的進(jìn)展及應(yīng)用展望[J].放射性實(shí)踐,2003,18(6):452-453.

[3]付孝根,楊益,等.探討PACS的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(3):41-42.

[4]唐震,等.利用RIS/PACS管理影像科[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008(2):73-74.

[5]李坤成.逐步建立大影像科的探索[J].中華放射學(xué)雜志,2003,37(8紀(jì)念刊):36-37.