張思恒,馬曉瑩

(1 西安市第八醫(yī)院,陜西 西安 710061;2 陜西省建材醫(yī)院,陜西 西安 710037)

改革開(kāi)放三十年來(lái),我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就,其中,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)務(wù)人員的技能及醫(yī)療單位的器械配置都有了長(zhǎng)足的發(fā)展。相形之下,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)卻頗顯滯后。因此,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是重要而緊迫的,其措施也是靈活而多樣的。

1 強(qiáng)化“為人民服務(wù)”的全面思想教育

堅(jiān)持社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就是要實(shí)行人道主義救死扶傷,防病治病,全心全意為人民的身心健康服務(wù)。這就要求廣大醫(yī)務(wù)人員以高度的責(zé)任感對(duì)待病人,用高尚的醫(yī)德情操和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)救治病人,促進(jìn)患者早日康復(fù),增進(jìn)人類健康。

1.1 樹(shù)立“以病人利益為中心”的原則

醫(yī)療單位在指導(dǎo)思想和具體的工作實(shí)施方案上,應(yīng)該處處為病人著想,盡量滿足患者需求,簡(jiǎn)化工作流程,提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和心理服務(wù),嚴(yán)格控制醫(yī)療成本,最大限度地減輕病人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全心全意為患者服務(wù)的思想教育,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行換位思考,把病人的利益放在第一位。

1.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行價(jià)值觀和人生觀教育

社會(huì)主義醫(yī)德必須以社會(huì)主義道德觀、人生觀、世界觀為思想基礎(chǔ),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以此來(lái)確立自己職業(yè)的行為規(guī)范。白求恩同志醫(yī)德之所以高尚,能夠做到毫不利己,專門利人,極端負(fù)責(zé),極端熱忱,就在于他從實(shí)踐中找到了共產(chǎn)主義的偉大理想,把醫(yī)療衛(wèi)生工作同整個(gè)人類解放的事業(yè)聯(lián)系在一起。通過(guò)教育使醫(yī)務(wù)人員正確看待物質(zhì)利益,正確對(duì)待個(gè)人、集體與國(guó)家的關(guān)系,把個(gè)人利益融入集體利益之中。一方面發(fā)動(dòng)榜樣人物現(xiàn)身說(shuō)法講傳統(tǒng),講自己從醫(yī)體會(huì)等,使員工在醫(yī)德傳統(tǒng)中吸取營(yíng)養(yǎng),激勵(lì)自我;另一方面學(xué)習(xí)白求恩等衛(wèi)生戰(zhàn)線的英模及先進(jìn)人物,樹(shù)立先進(jìn)典型,號(hào)召大家學(xué)先進(jìn)趕先進(jìn)。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)意識(shí)教育

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)營(yíng)承包責(zé)任制、坐堂門診、專家門診等多種辦醫(yī)模式的影響,不愿安于現(xiàn)狀,出于利益的考慮,開(kāi)始在醫(yī)院外兼職,放松了本職工作,使正常工作受到了影響。面對(duì)這樣的情形,我們既要通過(guò)思想教育的辦法讓醫(yī)務(wù)人員真正懂得“不敬業(yè)就失業(yè)”的深刻道理,同時(shí),又要大膽采用科學(xué)的管理方法,使“不敬業(yè)就失業(yè)”在醫(yī)務(wù)人員中得到合理體現(xiàn),以增強(qiáng)職業(yè)教育的嚴(yán)肅性,讓大家意識(shí)到常規(guī)的思想教育并非空口說(shuō)教,也不再是“空頭支票”。

1.4 正確處理好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和功利之間的關(guān)系

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程中,由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,部分醫(yī)務(wù)人員攀比心強(qiáng),對(duì)醫(yī)學(xué)的宗旨、目的認(rèn)識(shí)不清,脫離了我國(guó)衛(wèi)生資源的實(shí)際狀況,將一些商業(yè)原則過(guò)度地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,導(dǎo)致個(gè)人主義價(jià)值觀念有所蔓延。[1]如果醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德功利意識(shí)能及時(shí)得到正確引導(dǎo),從業(yè)人員在現(xiàn)實(shí)工作中能正確把握好醫(yī)德與功利的關(guān)系,用良好的醫(yī)德規(guī)范自己的思想和行為,用健康向上的功利思想使自身不斷進(jìn)步,那么,當(dāng)功利意識(shí)與職業(yè)道德發(fā)生沖突時(shí),功利思想就首服于人道思想,個(gè)人利益無(wú)條件地服從病人利益。如果形成真正的“以病人為中心”,以業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精為追求的目標(biāo),那么醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)就必將在實(shí)際工作中得到充分體現(xiàn)。

2 建立全方位的監(jiān)督機(jī)制

2.1建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)制度規(guī)范

針對(duì)客觀存在的問(wèn)題,建立健全一整套可操作性強(qiáng)的規(guī)章制度。堅(jiān)持用制度管人,做到“有規(guī)可查,有規(guī)可依,按規(guī)辦事”。依據(jù)確定的醫(yī)德規(guī)范對(duì)醫(yī)德行為進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),在堅(jiān)持以正面教育為主的同時(shí),不斷強(qiáng)化約束機(jī)制,搞好職業(yè)道德評(píng)價(jià),堅(jiān)持各種監(jiān)督制度。每位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)建立醫(yī)德檔案,定期考核。對(duì)外聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,對(duì)內(nèi)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,堅(jiān)持定期召開(kāi)醫(yī)患座談會(huì),發(fā)放病人住院、出院滿意度卡,隨訪出院患者等全程監(jiān)控制度。嚴(yán)厲查處違反職業(yè)道德的人員,獎(jiǎng)懲并舉,使醫(yī)德建設(shè)落到實(shí)處,醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)整體工作水平才能得到大幅度的提高。

2.2 實(shí)行全民監(jiān)督機(jī)制

接受人民群眾監(jiān)督,建立院內(nèi)、院外監(jiān)督員制度,采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式,聽(tīng)取意見(jiàn);設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話,建立接待日制度,把人民群眾的意見(jiàn)集中進(jìn)行處理,針對(duì)存在的問(wèn)題,制定相應(yīng)的措施,做到定時(shí)間、定人員落實(shí)整改措施,對(duì)違紀(jì)的人和事,按情節(jié)輕重及時(shí)做出處理。

2.3 建立醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評(píng)制度

首先,建立醫(yī)風(fēng)醫(yī)德自查制度,及時(shí)改進(jìn)工作。醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己的崗位自我檢查,重點(diǎn)查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件,及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,做到邊查邊改。

其次,定期考評(píng)和互評(píng),優(yōu)勝劣汰。成立考評(píng)小組,制定出考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行不定期地考評(píng),主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé),收受錢物等方面的情況,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 1～2次的集體綜合考評(píng),將考評(píng)情況裝入檔案,把考評(píng)結(jié)果公平、公開(kāi)、公正地向群眾公布,與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛鉤,使得好的及時(shí)受到表彰,有問(wèn)題及時(shí)處理,達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)、教育大家的目的,使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。同時(shí),建立醫(yī)務(wù)人員之間的互評(píng)制度,共同促進(jìn)。[2]

3 更新觀念,全面提高醫(yī)療質(zhì)量

一是抓質(zhì)量控制環(huán)節(jié),成立綜合質(zhì)量考評(píng)小組,制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn),獎(jiǎng)懲到位;二是抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),包括對(duì)病情估計(jì)、查房、病歷書(shū)寫等日常工作,重點(diǎn)加強(qiáng)三級(jí)查房、會(huì)診、交接班、危急重癥病人報(bào)告制度;三是加強(qiáng)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)工作,開(kāi)展各類醫(yī)學(xué)理論講座,組織住院醫(yī)師參加階段培訓(xùn)的理論、外語(yǔ)、操作考試等等,為全面提高醫(yī)療質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 提高政府醫(yī)療投入,提高醫(yī)務(wù)人員待遇

有數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó)公立醫(yī)院的支出中,政府投入的只占 7%,有的三甲醫(yī)院甚至只有 3%,剩下的支出均要靠醫(yī)院自籌解決。在政府財(cái)政投入不足的情況下,醫(yī)院通過(guò)藥品價(jià)格加成收入彌補(bǔ)因財(cái)政投入不足而短缺的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展經(jīng)費(fèi)。所以,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)離不開(kāi)政府補(bǔ)貼和投入,政府要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置,對(duì)城鄉(xiāng)不同地域的醫(yī)療水平進(jìn)行均衡協(xié)調(diào)的支持,緩解大城市大醫(yī)院的壓力,同時(shí)減少因這種壓力導(dǎo)致的不正之風(fēng)。與此同時(shí),政府還應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的待遇負(fù)起責(zé)任,讓醫(yī)務(wù)人員安心工作,無(wú)后顧之憂。

5 建立完善的法律法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)

對(duì)于目前普遍存在的不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象,還沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的完善的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行約束,普遍是行為自約和自律。部分醫(yī)務(wù)人員缺少法律知識(shí),對(duì)從事醫(yī)療活動(dòng)中的違法犯罪行為認(rèn)識(shí)不夠,以致違法后才認(rèn)識(shí)到后果,所以必須大力普及法律知識(shí)教育。另外,也應(yīng)該加強(qiáng)立法,保護(hù)醫(yī)務(wù)工作人員從事醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)作,減少社會(huì)上越來(lái)越多的如毆打醫(yī)務(wù)人員,打砸破壞醫(yī)院設(shè)備的情況發(fā)生,建設(shè)和諧的醫(yī)、藥、護(hù)、患關(guān)系,為建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益,也關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。專家認(rèn)為重樹(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)需要各方共同努力。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程,[3]對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)行思考,[4]我們發(fā)現(xiàn),有些問(wèn)題也不是僅僅靠衛(wèi)生行業(yè)自身就能根本解決,還需要全社會(huì)的共同努力。只有樹(shù)立起良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),才能建立真正的和諧社會(huì)。

[1] 程俊.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(4):96-97.

[2] 梁紅娟,李剛,郭照江.關(guān)于醫(yī)德考評(píng)實(shí)施的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(3):98-99.

[3] 蘇娜.淺談加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,5(4):56-58.

[4] 楊亞萍.對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(6):24.