孫輝晶 趙 華 李 輝

1 黑龍江省牡丹江靈泰藥業(yè)（157000）

2 黑龍江省牡丹江紅旗醫(yī)院（157011）

大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根或根莖。其化學(xué)成分有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質(zhì)類、有機(jī)酸類，揮發(fā)油類，脂肪酸及植物 醇等。其氣味重濁，直降下行，走而不守；炮制后藥性改變，達(dá)到守而不走之功。別名有“將軍”之稱，因其藥力猛烈迅速而得名。但易傷正氣，如炮制制其寒性、緩其瀉下，甚至可改變藥性，使之升散，可以更好的發(fā)揮效力。

1 生者氣銳而先行

大黃生用可攻積導(dǎo)滯，瀉下熱邪。作用機(jī)制：番瀉甙在腸道細(xì)菌酶的作用下分解產(chǎn)生大黃算蒽酮，如大黃酸蒽酮可刺激大腸黏膜，使腸蠕動(dòng)增加而瀉下。如大小承氣湯、調(diào)胃承氣湯方中，均用生大黃，旨在破積導(dǎo)下，可清除腸內(nèi)的有害物質(zhì)，故有促進(jìn)新陳代謝、維護(hù)腸胃功能正常運(yùn)化之功。又如《傷寒論》中的大小承氣湯中的煎煮方法也別具一格，如方中云：“先煎枳實(shí)、厚樸，后下大黃，再下芒硝”，如此順序，很有實(shí)用意義。因大黃、芒硝煎者的時(shí)間短暫，可增加瀉下作用。

大黃化學(xué)成分恩醌類的化合物，其中游離部分占14%，結(jié)合部分約占86%。結(jié)合態(tài)的蒽甙為瀉下的有效成分，大白鼠灌服大黃粉

后，結(jié)合態(tài)的蒽甙大部分不經(jīng)胃吸收而直達(dá)大腸，故可刺激腸黏膜，并抑制鈉離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，使大腸內(nèi)的水分增強(qiáng)腸蠕動(dòng)而瀉下。大黃中的蒽衍生物還有抑菌作用，其中的大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素的作用最強(qiáng)，故生用可以抑制菌體擴(kuò)散及調(diào)節(jié)糖代謝作用。如治火丹、凍瘡、口舌鼻生瘡、肺壅、奶癰，大黃粉口服每次9g，另以大黃粉水調(diào)外敷患處，有消炎止痛之功。

2 熟者氣純而和緩

大黃炮制后，則氣純而和緩，可減弱瀉下作用，多應(yīng)用于正氣虛弱，而邪氣尚重的患者。如“麻仁丸”中的熟大黃用之祛邪，配合麻仁、杏仁、適用于津液虧損、腸燥胃熱或血熱之大便不通，有潤(rùn)腸增液之效。大黃用酒蒸制，可減弱大黃瀉素，大黃鞣質(zhì)的活性。實(shí)驗(yàn)證明，大黃直火回流1h，則結(jié)合態(tài)的蒽甙大多分解；加熱2h后，瀉下作用幾乎消失。又如“復(fù)元活血湯”中的大黃用酒制后，其活血能力增強(qiáng)，又可協(xié)同諸藥直達(dá)病所。醋制大黃取其酸味，善走肝經(jīng)之性，可利膽、保肝，促進(jìn)胰液分泌，抑制胰酶活性。還可以加大破血化瘀之功。多用于熱壅血室，如婦女的閉經(jīng)、痛經(jīng)或血瘀氣滯所致胸肋脹痛。

3 大黃炭止血而力捷

大黃炒炭存性，組織部分炭化，蒽醌衍生物的總量降為原量的1/3。而其中的鞣質(zhì)則穩(wěn)定。鞣質(zhì)的α-兒茶素、沒食子酸能促進(jìn)血小板的黏附和聚集功能，增加血小板數(shù)量和纖維蛋白原含量，降低抗凝血酶亞活性，使受傷局部血管收縮而止血。同時(shí)，由于高溫的作用，增加了炭的吸附作用，降低了瀉下作用，故其收斂、止血之功力捷。如“十灰散”中的大黃與其他藥物均燒炭存性，因其中鞣質(zhì)部分的吸附作用，可以明顯增加止血之功。本方的應(yīng)用：大黃炭20g、白芨20g研細(xì)末，外用于刀傷出血，則有良好的止血、消炎作用。另：大黃還有降血脂、抑制非特異性免疫功能，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié) 抑制細(xì)菌生物氧化酶系統(tǒng)；誘生干擾素。

4 討 論

大黃應(yīng)用廣泛，生熟各異，炮制可改變藥性，可擴(kuò)大藥用。大黃炮制得法，各司其責(zé)、生大黃攻而不守瀉下力強(qiáng)；熟大黃守而不走潤(rùn)腸增液。醋制大黃破血化瘀 善走肝經(jīng)，而大黃炒炭存性，炭中的鞣質(zhì)穩(wěn)定，利用之可以達(dá)到良好的吸附止血作用。