楊松堤

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江哈爾濱 150040)

刺絡(luò)放血是中醫(yī)學(xué)中的一種獨(dú)特而古老的針刺治療方法,所采用的是一種形似針的工具,其材料在不同的歷史階段有砭石、石、骨、竹、銅、金、不銹鋼等不斷發(fā)展更新而來(lái)。刺絡(luò)工具自古以來(lái)在臨床上的應(yīng)用是根據(jù)不同的疾病在人體特定的部位或穴位刺其淺表血絡(luò)放出少許血液以緩解癥狀而治療疾病。

1 簡(jiǎn)述刺血絡(luò)工具的發(fā)展

砭石針具：砭石是經(jīng)過(guò)磨制而成的錐形或楔形的小石器,考古發(fā)現(xiàn)的砭石呈各種形狀,有劍形、刀形、針形等,多數(shù)出于新石器時(shí)代到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。它作為后世刀針的前身,可謂最早的醫(yī)療工具。它主要被用來(lái)刺破癰腫,排膿放血,或用以刺激身體的某些部位,以消除病痛。砭石的制作或有鋒,或有刃,所以古代又稱(chēng)砭石為針石(有鋒)或饞石(有刃)。有文獻(xiàn)記載早在舊石器時(shí)期人們就用鋒利的石器破膿放血除病痛,到了新石器時(shí)代發(fā)明了刀形、針形的砭石用來(lái)刺破膿腫,排毒療病。關(guān)于刺絡(luò)工具最早的文字記載見(jiàn)于長(zhǎng)沙馬王堆出土的漢帛書(shū)《脈法》,敘述了以砭石治療癰腫的方法。砭石的應(yīng)用是針刺、刺絡(luò)工具的萌芽。[1]

金屬針具：隨著歷史的發(fā)展、人類(lèi)社會(huì)進(jìn)程的推移和社會(huì)生產(chǎn)力的進(jìn)步,由石器時(shí)代進(jìn)入青銅再進(jìn)入鐵器時(shí)代,創(chuàng)制了金屬針具,代替了砭石。先后出現(xiàn)了銅、鐵、金、銀等金屬材料制成的針灸器械。有記載秦漢時(shí)期出現(xiàn)了金屬制造的針具,如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“九針”,其中的“鋒針”就是專(zhuān)門(mén)用來(lái)刺膿放血的刺絡(luò)針具[2]。河北滿城西漢劉勝墓中發(fā)掘的醫(yī)用金針和銀針,證明了我們的祖先早在兩千年前使用金屬制造醫(yī)療用具的史實(shí)。針具發(fā)展和改良是隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷發(fā)展。刺絡(luò)針的外形由古時(shí)的鋒針發(fā)展為三棱針,其材料由銅鐵發(fā)展為今天的不銹鋼針。

縱觀歷史刺絡(luò)針的外形變化不大,其針的制作材料隨著時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。至今臨床應(yīng)用最多的刺絡(luò)工具依然是不銹鋼制造的三棱針或梅花針。其最終目的是選擇特定穴位刺破淺表血絡(luò)放出少量血液而治療疾病。

2 改良刺絡(luò)放血工具的應(yīng)用

筆者在臨床觀察實(shí)施刺絡(luò)放血過(guò)程中發(fā)現(xiàn),一般患者是恐懼且痛苦的,其恐懼主要來(lái)自患者的感官,直觀了金屬的針身和鋒利的針尖。筆者設(shè)想從刺絡(luò)工具外觀進(jìn)行改良,借用糖尿病患者使用的刺絡(luò)筆,其針尖收縮在筆管內(nèi)可避免患者直觀的恐懼感,其針頭是一次性的具有一定安全性,而且患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以自己進(jìn)行簡(jiǎn)單操作。根據(jù)以上優(yōu)越性進(jìn)行了臨床實(shí)踐。選擇刺絡(luò)放血具有優(yōu)勢(shì)病種[3]之一的偏頭痛患者 15例進(jìn)行臨床觀察：選多年患偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)患者,以周期性反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛為特點(diǎn),發(fā)作部位多以顳側(cè)為多,從經(jīng)脈辨證以少陽(yáng)經(jīng)穴作為主穴酌加其他經(jīng)脈穴位予以治療,先取太陽(yáng)、頭維、率谷、頭臨泣(均患側(cè))等為刺絡(luò)放血穴,患者取坐位,輕輕按揉局部脈絡(luò)使之顯現(xiàn),局部消毒后用刺絡(luò)筆對(duì)準(zhǔn)穴位自動(dòng)刺絡(luò)放血 2～3滴,配合針刺風(fēng)池(雙側(cè))、合谷、列缺等穴,共湊清利頭目、通絡(luò)止痛、安神之功效。

經(jīng)臨床觀察刺絡(luò)筆與以往刺絡(luò)針比較具有安全、實(shí)用、方便、人性化等優(yōu)勢(shì),可以經(jīng)醫(yī)生簡(jiǎn)單培訓(xùn)后在疾病發(fā)作時(shí)患者自我操作。但也有一些需要改進(jìn)的方面,如購(gòu)買(mǎi)這種筆成本較高,因每次使用時(shí)只換針頭,筆身接觸皮膚處易造成污染等,這正是筆者正在開(kāi)發(fā)研究的課題。

[1] 岳旭東.略述中醫(yī)刺血術(shù)發(fā)展史.針灸臨床雜志[J].2003,19(6)：2

[2] 黃偉.刺絡(luò)放血療法的源流與發(fā)展[J].中國(guó)民間療法,2008,(9)：3

[3] 陳志剛.針灸治療偏頭痛 65例[J].針灸臨床雜志,2009,25(10)：14