呂建波 王桂霞 于曉明

1 即墨市人民醫(yī)院（266200）

2 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（250001）

陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是心內(nèi)科常見的疾病，患者因心室率快，多數(shù)緊張不安、心悸不適，有基礎(chǔ)心臟病的患者還可能會誘發(fā)急性心血管事件，需要緊急處理。雖然射頻消融術(shù)治療可以根治PSVT，單由于技術(shù)要求高，費用昂貴，許多患者難以接受，在基層醫(yī)院難以開展，藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療就更加重要。我們自2008年3月至2010年3月用艾司洛爾靜脈注射治療PSVT觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年3月，共32例來即墨市人民醫(yī)院就診的PSVT患者，年齡18～65歲，男20例，女12例，以上病例均發(fā)病持續(xù)時間1～12h，心室率150～240次/分。排除以往有竇性心動過緩；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；心功能不全（NYHK分級Ⅱ級以上）；支氣管哮喘；有β受體阻滯劑過敏史；血壓≤90/60mmHg。

1.2 方法

持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測心率、血壓，艾司洛爾由山東齊魯藥業(yè)提供，給藥方法首先給予負(fù)荷量0.5mg/kg 1min內(nèi)靜脈注射，繼續(xù)以0.05mg/（kg·min）靜脈注射4min，在5min末未獲得有效反應(yīng)，重復(fù)上述負(fù)荷量后以0.1mg/（kg·min）靜脈注射。每重復(fù)1次維持量增加0.05mg/（kg·min），直至0.15mg/（kg·min）。治療前后及PSVT終止時記錄心電圖。

1.3 療效判定

顯效：第一次靜脈注射負(fù)荷量后5min內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；有效：第2、3次靜脈注射后15min內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；無效：第3次靜脈注射后30min仍未轉(zhuǎn)復(fù)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

顯效26例，有效4例，總有效率93.7%。起效時間1～15min。

2.2 不良反應(yīng)

其中惡心2例，低血壓2例，出汗3例，減少劑量后不良反應(yīng)很快消失，未給予特殊治療。

3 討 論

PSVT是臨床常見的心律失常，常見于無器質(zhì)性心臟病者，但心臟病患者發(fā)生的機會更多，持續(xù)時間長易引起血流動力學(xué)紊亂，盡快減慢心率，控制發(fā)作是治療PSVT的關(guān)鍵。

艾司洛爾是一種靜脈用超短效β1腎上腺素能受體阻滯劑，主要在心肌競爭兒茶酚胺結(jié)合位點而抑制β1受體，分布半衰期2min，消除半衰期約9min，因此起效快，作用消除迅速，停止用藥后血流動力學(xué)作用在10～20min內(nèi)消失[1]。國內(nèi)外已廣泛用于治療PSVT、急性冠狀動脈綜合征、圍手術(shù)期高血壓及心動過速等[2,3]。

本研究結(jié)果顯示，艾司洛爾靜脈注射治療PSVT總有效率93.7%，而且大部分患者對艾司洛爾耐受性良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)也癥狀輕微，無需特殊治療，停藥后自行消失。因此，靜脈注射艾司洛爾是治療PSVT的一種可作為首選的藥物之一，尤其是伴有高血壓或心絞痛和交感神經(jīng)張力亢進的患者宜首選[4,5]。

[1]游凱,嚴(yán)曉偉,任洪智等.靜脈注射艾司洛爾治療快速性室上性心律失常臨床療效及安全性評價[J].中華心血管雜志,1996,24(6)：404-407.

[2]郭繼紅.β受體阻滯劑應(yīng)成為治療快速心律失常的基礎(chǔ)藥物[J].中國醫(yī)藥論壇報,2005,5(19)：959.

[3]劉雪慧,溫素云,王靜.溶栓注射艾司洛爾與胺碘酮控制快速心房顫動患者心室率即時療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2004,24(12)：863-865.

[4]侯曉平,繆京麗.艾司洛爾治療高齡老年室上性心動過速[J].中國急救醫(yī)學(xué),2006,26(9)：720.

[5]林治湖.β受體阻滯劑抗心律失常作用[J].醫(yī)師進修雜志(內(nèi)科版),2004,27(1)：10.