施楚明 吳維穎

廣東省潮州市潮安縣人民醫(yī)院（515644）

面癱中醫(yī)稱為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，西醫(yī)稱為面神經(jīng)炎。其主要癥狀為：突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，患側(cè)眼睛閉合不攏，鼻唇溝變淺或消失，面部肌肉失去知覺(jué)，鼓腮吹哨漏氣。對(duì)面癱的治療，博覽各家學(xué)說(shuō)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)55例面癱患者設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2003年1月至2008年12月在潮安縣人民醫(yī)院門(mén)診就診中的105例患者，男性58例，女性47例，年齡12～75歲，平均年齡36歲，所有病例隨機(jī)分為2組，治療組55例中，男性30例，女性25例，年齡12～73歲，對(duì)照組50例中，男性28例，女性22例，年齡15～75歲，平均年齡36歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥

兩組同時(shí)給予頭孢氨芐0.25g，強(qiáng)的松10mg，維生素B120mg，地巴唑10mg，嗎啉胍100mg，3次/d，口服，2周為1個(gè)療程。2周后減去強(qiáng)的松，頭孢氨芐，加上ATP 1片，3次/d，口服，2周為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組加中藥內(nèi)服，外敷藥物，按摩等治療

內(nèi)服中藥以楊家方牽正散加味：白附子6g、僵蠶10g、全蝎6g、白芥只10g、膽南星10g、白芷10g、天麻10g、陳皮6g、甘草3g，每日一劑，水煎服，連服4周。辨證中挾風(fēng)邪加羌活，防風(fēng)；挾寒者加細(xì)辛、桂枝；挾痰濁者加法夏；挾肝風(fēng)者加鉤藤，石決明。

1.2.3 外敷藥物

選用馬錢(qián)子5～6枚，溫水浸泡24h，搗爛用清潔白布包裹外敷患側(cè)面部，然后用手指按摩患側(cè)面部，沿著患側(cè)面部穴位，如牽正、頰車(chē)、地倉(cāng)、下關(guān)穴位。

1.3 療效評(píng)定

痊愈為面癱癥狀完全緩解消失，生理功能存在，面部外觀恢復(fù)正常，有效為面癱癥狀減輕，生理功能存在，面部外觀未完全恢復(fù)正常，無(wú)效為面癱癥狀未達(dá)到好轉(zhuǎn)水平[1]。

2 結(jié) 果

治療組痊愈50例，治愈率90.9%，好轉(zhuǎn)5例，有效率100%，對(duì)照組治愈41例，治愈率82%，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效6例，有效率88%。

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)炎是急性非化膿性莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)炎癥引起的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹；原因有病毒感染，微循環(huán)障礙，免疫學(xué)說(shuō)。治療上采取改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部水腫、炎癥的消退，以免面神經(jīng)進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪為本病致病因素，《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈并治第五》[2]說(shuō)：邪在于絡(luò)，膚膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝。治療上以祛風(fēng)，化痰解痙之法，調(diào)氣血為原則，《醫(yī)考方》說(shuō)：有用以其熱以攻熱。《景岳全書(shū)》也提出，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。悟其道理，中醫(yī)對(duì)面癱患者選擇藥物口服，外敷藥物，按摩治療，使病者患側(cè)面部得熱則舒，肌膚得到濡養(yǎng)，刺激面部神經(jīng)，提高知覺(jué)度，肌張力得到恢復(fù)。中醫(yī)治療面癱歷史悠久，治療方法獨(dú)特，也可以配合針灸，療效更佳。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療面癱，明顯改善了患者的癥狀，有效地提高治愈率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]王艷昕.現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨病治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：713.

[2]清·吳謙.醫(yī)宗金鑒·卷十九.[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1982：491.